Trötthet plus smärta: Dubbelblåsa av fibromyalgi och vad man ska göra åt det

Redaktörens anteckning: Detta utdrag uppträdde ursprungligen här 2009, men med tanke på dess betydelse publicerar vi det igen för granskning.

Utdraget med vänligt tillstånd från den mycket populära boken av Dr. Pellegrino, Fibromyalgi: Up Close and Personal. * Dr. Pellegrino har sett mer än 20.000 patienter med FM i sin övning vid Ohio Pain and Rehabilitation Center, och har varit en fibromyalgi patient sedan barndomen. .

Dr Pellegrino förklarar att det finns flera faktorer som kan påverka blandningen som drar energi i fibromyalgi, men det finns också många strategier för att minimera deras inverkan på det dagliga livet.

_________________________

I CFS-stödgrupperna och i de stödgrupper för fibromyalgi som jag har deltagit i är både smärta och trötthet frekventa diskussionsämnen … Jag tror att en person som beskriver deras trötthet sa det bäst. Hon sa att hennes ögonlock kände sig som cementvikter och hon kände att hon hade cementskor. Trötthet kan vara ett överväldigande problem i fibromyalgi och tyvärr har många människor dubbelt förbannelse, både svår smärta och svår utmattning.

Varför har patienter med fibromyalgi (och CFS) ett sådant problem med trötthet?

Det finns flera faktorer involverade. Dessa faktorer inkluderar:

1.   Icke-återställande sömnstörning Den
återställning som ska inträffa under det djupa läget i sömn sker inte. Tillverkning av proteiner, utbyte av energireserver och reparation av vävnader är ofullständig. Sova dåligt leder till en ökning av trötthet.

2.   Konditionerade
muskler Konditionerade muskler i fibromyalgi har förlorat sin förmåga att producera kroppens energimolekyler som kallas ATP (adenosintrifosfat). Denna energimolekyl lagras i våra vävnader, särskilt muskler, och används som bränsle för att ge kroppen möjlighet att utföra alla funktioner, inklusive muskelkontraktioner.

Ju mindre ATP där finns, desto mindre energi är tillgänglig och när de lagrade förbrukningarna är uttömda uppstår trötthet. Om denna process sker snabbt kan man känna en plötslig och oförutsägbar chock av energi. I fibromyalgi bidrar vår kroniskt låga ATP till kronisk trötthet.

3.   Konstant smärta
Kroppens process att kontrollera smärta, registrera smärta och uttrycka smärta förbrukar energi och involverar nerver, neurotransmittorer och andra enzymer och hormoner. Patienten med konstant smärta kommer att konsumera mer energi och ha mindre lagrad energi än normalt. (Se “Fibromyalgi: slutligen en förstärkt smärtsjukdom.”)

4.   Minskad syreanvändning i muskler
Studier har visat att muskler med fibromyalgi inte använder syre såväl som normala muskler. Detta kan spegla ett problem med muskel mitokondrier, små organeller som använder syre och gör ATP. Ett biokemiskt problem kan förhindra att tillgängligt syre används effektivt och lämpligt för att skapa ATP.

5.   Associerad klinisk depression Depression
ses hos nästan hälften av patienter med fibromyalgi och kan orsaka extrem mental utmattning.

6.   Associerade kroniska tillstånd, såsom
artrit, hypotyroidism eller annan sjukdom. Personer med fibromyalgi kan ha andra tillstånd som förbrukar mycket energi och bidrar till överdriven trötthet.

7.   Kognitiva faktorer
Fibromyalgi orsakar svårigheter med koncentration och uppmärksamhet, ökad ångest, ökad känslighet mot depression och brist på uppmärksamhet. Detta är vår fibrofog. (Se “Hantera Fibrofog – Kognitiv dysfunktion av fibromyalgi.”)

8.   Dysfunktionellt autonomt nervsystem. 
Vi är mer benägna att ångest och panikattacker, Raynauds fenomen, snabb hjärtfrekvens (särskilt som svar på stress), hudutslag (speciellt som svar på den touch), tryck över halsen, colon irritabile , irriterad urinblåsa och andra symtom som är en följd av ett alltför sensibiliserat autonomt nervsystem. Trötthet kan också vara en följd av våra dysfunktionella autonoma nerver. (Det autonoma nervsystemet upprätthåller den “automatiska” kroppsfunktioner som utförs av många organ, muskler och körtlar, och driver responser för fysisk eller emotionell stress, kamp eller flykt. Se “De dysfunktionella autonom”).

9.   visuell överbelastning
. Jag använder denna term för att beskriva den överväldigande informationen som våra ögon får och har svårt att tolka. (Reviderad i kapitel 4 i   fibromyalgi: Upp nära och personligt  .)

Vi försöker att upptäcka ett visst objekt, men vi står inför en mängd olika former, storlekar, färger och linjer i olika riktningar som bokstavligen överväldiga våra visuella sinnen och ibland orsaka yrsel, yrsel och ökad ångest. Jag tror att detta bidrar till trötthet genom att kräva så mycket energi att sortera denna information.

10.   Minskad respiratorisk resistens
Många patienter med fibromyalgi klagar på andfåddhet med korta utbrott av aktivitet, som att klättra trappor, springa eller gå snabbt. Faktiskt kan de ha svårt att återställa andan. Detta andningsorgan kan bero på den plötsliga trötthet som induceras av övningen av andningsmusklerna som stör andningsrytmen.

Klagomålet verkar vara oberoende av om personen är oförmögen eller bor i stillasittande livsstil. Eftersom en effektiv andningsprocess är nödvändig för att tillföra syre till blodbanan, kommer eventuellt problem i detta område säkert att skapa en potential för trötthet.

11.   muskelrörelser Konstanter
med fibromyalgi ändras ofta kroppen att hitta mer bekväma positioner. De vanliga rörelser, som att slå fingrarna på bordet, Hit eller studsa fötterna på marken, ofta korsar dina ben och sparka ett ben, är de undermedvetna rörelser för att lindra muskel stress, hålla blodet flyter och justera muskler och kroppshållning . Försök minska smärtan. Biverkningen av dessa rörelsemönster är dock större energiförbrukning.

12.   Hormonproblem
Minskningen i hormonförsörjningen eller ineffektiv användning av tillgängliga hormoner kan orsaka trötthet. Lågt växthormon och låga sköldkörtelnivåer är vanliga vid fibromyalgi och kan minska energiomsättningen och därmed öka tröttheten. De stressmekanismer som förändras i kroppen kommer att öka energiförbrukningen och störa effektiv energianvändning, därför utmattar trötthet. Andra hormoner som kan orsaka trötthet när de är knappa är östrogen och serotonin.

13.   Hypoglykemi / insulin överkänslighet
Våra hjärnor kräver konstant dos av glukos (blodsocker) och om våra närings dysfunktioner leda till hypoglykemi, reagerar våra hjärnor säger: “Du kommer att känna dåligt tills du får mer glukos” ( se diskussionen om hypoglykemi i “Varför viktökning är ett problem med fibro och vad att göra åt det ?”)

14. Låga nivåer  av magnesium
Magnesium i celler är låg hos de flesta patienter med fibromyalgi. Magnesium är ett centralt mineral i bildandet av ATP / energi molekyler i muskler. Låg i magnesium betyder låg ATP, vilket betyder mer trötthet. (Se “Nutritional approaches in fibromyalgia: deficiencies, symptoms, supplement strategies”).

15.   Candidiasis (jästinfektion)
Under normala förhållanden     lever Candida albicans i tarmkanalen hos 80% av den mänskliga befolkningen utan skadliga effekter. I fibromyalgi kan   Candida   växa mycket i tarmarna och bli “fientlig”. Detta kan leda till systemiska symtom, inklusive trötthet. (Se “Candidiasis – jästinfektion och näringsreparation”.)

Trötthet skapar problem i vår dagliga verksamhet, oavsett orsak eller orsaker. En stor negativ effekt av trötthet är ökad smärta, som i sin tur förbrukar mer energi och orsakar mer utmattning, en självförstörande cykel av smärta och trötthet. Trötthet stör vår förmåga och motivation att umgås, utföra vardagliga uppgifter och utföra vårt arbete korrekt.

Behandling av tungan

Det finns många strategier för att behandla trötthet. Trötthet kommer sannolikt aldrig att elimineras helt, men många saker kan göras för att kontrollera dess konsekvenser och minimera dess påverkan på det dagliga livet.

Din läkare kanske vill först undersöka underliggande förhållanden som hypothyroidism, sömnstörningar, anemi och bindvävssjukdom som involverar olika behandlingsmetoder. Om betydande underliggande sjukdomar inte är närvarande, kan trötthet hänföras till fibromyalgi syndromet (eller kronisk trötthetssyndrom).

Några specifika laboratorier som jag ofta begär hos patienter med fibromyalgi med betydande utmattning är:

•   Fullständigt blodantal   (för att bedöma anemi eller blodproblem)

•   Sedimenteringshastighet   (för att utvärdera någon underliggande inflammation)

•   T4, TSH-nivåer   (för att utvärdera eventuell sköldkörtelns abnormitet)

•   Tillväxtfaktor 1 nivå som liknar insulin   (för att mäta tillväxthormonbrister)

•   Magnesium RBC   (för att mäta eventuell intracellulär magnesiumbrist).

Om laboratorierna befinner sig i normalt intervall men lågt / normalt kan jag tolka dem som “onormala” för en enskild patient. Det betyder att patientens nivå fortfarande är för låg för vad patienten behöver, även om nivån kan ligga inom det normala området.

Vilka åtgärder kan vidtas för att minimera de eventuella försvagande effekterna av trötthet?

Nedan är en lista över strategier som jag har funnit användbara.

1.   Utveckla god sömnsvanor
Kvaliteten på sömnen är nödvändig för att kroppen ska producera energi. Utveckla en bra sömnrutin. (Reviderad i kapitel 22 i   fibromyalgi: Upp nära och personligt  .)

2.   Undvik långa
tupplurar  under dagen  Även om trötthet kan vara övertygande ibland är det bättre att försöka undvika tupplur, eftersom detta ändrar rytmen i kroppens sömn. Naps är ofta inte uppfriskande och tidskrävande. Vid uppvaknande känner många människor ännu mindre energiska och har svårare att komma tillbaka på rätt spår. De kan till och med ha en period av större förvirring och mental förvirring.

Men i vissa människor uppnår en strategisk tupplur (mindre än en timme) sitt mål genom att förnya och återställa individen för att klara sig mer framgångsrikt resten av dagen. Så länge nattens huvudsakliga sömn inte störs mer än vanligt  , bör dessa naps inte avskräckas.

Men från mina erfarenheter (och studier av sömn) visar att de flesta som försöker övervinna trötthet med en tupplur verkligen inte uppnår det uppfriskande och återställande stämningen de söker, och mönstret på natten påverkas

3.   Tillräcklig näring
En diet med hög protein / låg kolhydrater har hjälpt många människor att förbättra sin energi. Dieter som är rik på fett kan sätta kroppen på lata sätt, men om du minskar dina fetter på bekostnad av att få för lite protein, kan du ha mer trötthet, så hitta balansen. (Mer information finns i “Varför viktökning är ett problem med fibro och vad man ska göra åt det”).

4.   Naturliga tillskott och receptbelagda läkemedel
De dussintals naturliga tillskott som annonseras för att öka energi är framgångsrika för vissa människor. Men många energiprodukter innehåller stimulanterna koffein eller efedrin, som kan ha långsiktiga negativa effekter på kroppen och kan vara farliga om de tas tillsammans. Innan du prövar någon naturlig energiprodukt rekommenderar jag att du först kontrollerar med din läkare.

• Jag rekommenderar en   kombination av magnesium- och ättiksyra   och   kolostrum  som de två bästa kosttillskotten för att försöka förbättra energinivåerna. Kombinationerna av magnesium och äppelsyra fungerar genom att öka den energi som bildas i muskeln. Colostrum främjar förbättrad metabolism och energi genom att öka nivåerna av tillväxthormon.

• Om B-12 är låg / normal kan jag rekommendera   vitamin B-12  , antingen i piller, sublingual (under tungan) eller i form av en injektion. B-12 piller absorberar inte väl från magen, medan andra former av B-12 absorberas olika (piller och sublinguella former absorberas i blodet från kapillärerna i munnen och under tungan, och injektion B-12 absorberas i muskelens blodomlopp).

• Om sköldkörteln är låg eller låg / normal, kan jag förskriva   sköldkörteln   på morgonen. Co -enzenzQ10 (CoQ10)   är ett annat tillägg som kan bidra till att öka ATP / energinivåerna i musklerna.

• receptbelagda läkemedel som ökar serotoninhalterna kan också bidra till att förbättra energin. Dessa inkluderar   selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) såsom   Prozac, Zoloft, Paxil, Celexa, Lexapro och Effexor.

•   Welbutrin   är en annan typ av antidepressiva medel som enligt uppgift ökar nivån av norepinefrin istället för serotoninnivå. Norepinefrin är viktigt för att förbättra fokus, koncentration och energinivåer.

•   5-HTP   är en naturlig näringsämneskomponent av serotonin som kan bidra till att förbättra sömn och humör och minska smärta, som alla kan hjälpa trötthet. St John’s Wort   och   SAM-e   är andra naturliga växtbaserade antidepressiva medel som kan bidra till att öka serotoninhalterna. Om den underliggande depressionen är ett problem kan din läkare välja att ordinera en antidepressiv medicinering, eftersom förbättrad depression generellt också förbättrar trötthet.

• Vissa receptbelagda läkemedel som kallas   stimulering av centrala nervsystemet  kan ordineras av din läkare vid extrema trötthet som orsakar nedsatt funktionella problem. Dessa mediciner liknar dem som används för barn med uppmärksamhetsunderskott. De inkluderar Ritalin, Cylert och Provigil.

6.   Planera de planerade aktiviteterna, särskilt på eftermiddagen.
Eftermiddagen och kvällen är de svåraste tiderna för trötthet. Efter middagen kan det vara en särskilt svår tid, särskilt om personen sätter sig ner för att koppla av eller gå och lägga sig för att läsa tidningen. Det kan finnas “chocker” och oförmåga att utföra någon användbar aktivitet under resten av eftermiddagen.

Mitt råd är att rutinmässigt planera någon aktivitet, speciellt efter middagen, som inkluderar springande ärenden, går ut, besöker människor eller helt enkelt stannar på fötterna. Du kommer bli förvånad att veta hur ofta ett andetag kommer att komma. Många människor har en naturlig rytm som ger lite energi sen på eftermiddag och kväll, men då stiger stämningen och energinivån igen.

Om du är en nattlig uggla, tenderar du att må bättre och mer energi runt 9 p. M. Och du kan ha några bra timmar där du känner dig alert och du kan uppnå mycket.

Erkänna din egen bioritm och använd den till:

• Planera ditt bästa arbete kring dina höga poäng

• Och försök att stimulera dig själv genom låga poäng genom att engagera dig i en aktivitet.

7.   Dela dina läxor i mindre projekt istället för en stor. 
Gör lite åt gången och gör mer på ditt bästa. Till exempel kan arbetet i trädgården delas upp i specifika uppgifter för olika nätter i veckan. Du kan klippa den främre gräsmattan en natt, den andra tillbaka och skära tillbaka på en tredje natt, istället för att göra alla tre på en dag. Om vi ​​flyttade och bestämde oss för att göra vår egen förpackning, är det mycket lättare att packa en låda per dag under de sex veckorna före det aktuella flyttdatumet än att försöka göra hela förpackningen en eller två dagar före flytten. . Denna typ av självdisciplin är också nödvändig för semester och dekorering för semester. (Egentligen kan självdisciplin hjälpa många saker!)

8.   Utför regelbunden motion och avkoppling.
Övning ökar uthållighet, kardiovaskulär kondition och välbefinnande. Faktum är att regelbunden motion är det bästa sättet att förbättra produktionen av ATP / energi i våra muskler. Avkoppling minskar stress och minskar smärta. En energisk 30 minuters promenad efter middagen ger motion och mental relaxation och motverkar bioritmernas låga punkt samtidigt.

Man behöver inte sitta helt stilla för att slappna av fysiskt och mentalt. I själva verket ökar detta ofta trötthet och tendensen att sova. Kom ihåg att slappna av, inte tupplur.

9.   Ange ett dagligt schema och markera saker som du gör.
Låt tillräckligt med tid för att slutföra uppgiften. Genom att upprätthålla en strukturerad lista har du fler möjligheter att motivera dig själv för att uppnå dagliga mål.

10.   Delegera uppgifter till andra
En av de bästa energisparande tekniker som är känd är att någon annan använder sin energi för att göra sina läxor. Medan delegering av ansvar är svårt för många människor finns det andra som gärna utför vissa uppgifter för dig. Det är bäst att vara så självständigt som möjligt, men det är bättre att låta någon annan hjälpa dig om det betyder att du kommer att ha energi under en längre del av din dag. * * * *

Förhoppningsvis kan några av dessa vapen hjälpa dig att bekämpa trötthet. Kom ihåg att trötthet, som smärta, är ett relativt problem. (Nej, jag menar inte kusin Vito!) Problemet är alltid där, men du försöker uppnå en lägre och mer funktionell stat som i förhållande till föregående nivå anses vara en hanterbar och framgångsrik nivå.

78 thoughts on “Trötthet plus smärta: Dubbelblåsa av fibromyalgi och vad man ska göra åt det

  1. Heya i am for the first time here. I came across this board and I find It really useful & it helped me out a lot.
    I hope to give something back and help others like
    you helped me.

  2. I used to be recommended this website by
    my cousin. I’m now not positive whether this publish
    is written by him as nobody else recognise such detailed about my problem.
    You’re incredible! Thanks!

  3. Everyone loves what you guys tend to be up too. Such clever work and exposure!
    Keep up the fantastic works guys I’ve added you guys to my personal blogroll.

  4. If some one desires expert view on the topic of blogging afterward i recommend him/her to pay a visit this webpage, Keep up the fastidious work.

  5. Hmm is anyone else encountering problems with the pictures on this
    blog loading? I’m trying to determine if its a problem on my
    end or if it’s the blog. Any feed-back would be greatly appreciated.

  6. We are a gaggle of volunteers and starting a new scheme in our community.
    Your website provided us with useful information to work on. You’ve done
    a formidable task and our whole group might be thankful to you.

  7. I get pleasure from, result in I found just what I used to
    be taking a look for. You’ve ended my four day long hunt!

    God Bless you man. Have a nice day. Bye

  8. I like the valuable information you provide in your articles.
    I’ll bookmark your blog and check again here frequently.
    I’m quite certain I will learn lots of new stuff right here!

    Good luck for the next!

  9. I blog quite often and I genuinely appreciate your information. This great article has really peaked my interest.
    I am going to take a note of your blog and keep checking for new details about
    once per week. I subscribed to your RSS feed as well.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *