Por que os pontos sensíveis da fibromialgia são importantes para o diagnóstico?

Por que os pontos sensíveis da fibromialgia são importantes para o diagnóstico?

A fibromilagia é um distúrbio neurológico que afeta aproximadamente 12 milhões de pessoas nos Estados Unidos. Esse distúrbio crônico causa dores no corpo que são fortes o suficiente para afetar a atividade normal e perturbar o sono. Uma pessoa com fibromialgia pode sentir dores nos músculos, tecidos, articulações e tendões em diferentes áreas do corpo. Junto com esses sintomas físicos, as pessoas que sofrem de fibromialgia também apresentam problemas mentais como resultado da fibromialgia, incluindo depressão e ansiedade. A fibromialgia também pode causar fadiga profunda e exaustão, mesmo com muito pouca atividade. Mesmo com tantas pessoas sofrendo de fibromialgia, ainda é um distúrbio difícil de diagnosticar.

A história de um diagnóstico de fibromialgia.

Fibromialgia é um termo que só foi usado nas últimas décadas para descrever uma condição de dor generalizada por todo o corpo que também inclui fadiga, má qualidade do sono e problemas de humor. No entanto, é possível que as menções ao diagnóstico de fibromialgia datem do século XVII.

A fibromialgia teve muitos nomes ao longo dos anos, incluindo:

  • Reumatismo
  • Reumatismo muscular
  • Fibrose

Como os médicos não conseguiram encontrar evidências de inflamação, esses nomes foram substituídos por fibromialgia em 1976. Isso se traduz de suas raízes gregas como “dor nos músculos e tecidos”. Embora o diagnóstico de fibromialgia ainda seja difícil de estabelecer hoje, houve muitos avanços recentes. A pesquisa resultou em ferramentas e diretrizes promissoras para ajudar os médicos e pacientes da dor. Uma das primeiras foi a escala de pontos dolorosos da fibromialgia.

Compreendendo a fibromialgia

A fibromialgia afeta aproximadamente 4% da população dos Estados Unidos (~ dez milhões de pessoas) e é predominantemente encontrada em mulheres.

A fibromialgia não é uma condição de exclusão, mas seus sintomas são comuns em muitas outras doenças. Para complicar ainda mais as coisas, os sintomas de fibro podem aparecer por conta própria ou em combinação com outro transtorno. Identificar a causa de cada um pode ser problemático. Esta situação é exacerbada porque o fibro é uma condição de subida e descida, tornando os padrões mais difíceis de reconhecer, mesmo com monitoramento de perto.

Embora os pesquisadores concordem que a doença tem um componente neurológico, muitos acreditam que está tudo na cabeça de uma pessoa. Alguns estudos apontam para fatores de risco, como predisposição genética para sentir dor de forma mais intensa. Outras evidências conectam o desenvolvimento de fibromialgia com um evento estressante ou traumático, lesão repetitiva ou outra doença. Às vezes, a fibromialgia não tem causa ou gatilho claros e se desenvolve sozinha.

As mulheres têm três vezes mais probabilidade de desenvolver fibromialgia do que os homens, e pessoas com certas doenças já presentes podem estar em maior risco. Doenças autoimunes, como lúpus e artrite reumatóide ou a coluna, desenvolvem fibromialgia em uma taxa mais alta do que aqueles sem essas condições.

Não existe um teste simples e cientificamente comprovado para identificar se alguém tem fibromialgia. De acordo com a National Fibromyalgia Association, uma pessoa leva em média cinco anos para ser diagnosticada com fibro e isso geralmente ocorre após a realização de outros tratamentos extensos. Erros de diagnóstico ainda podem ocorrer, mas existem abordagens muito mais desenvolvidas e baseadas em dados que os médicos usam hoje.

Diagnóstico de fibromialgia – desenvolvendo a visão moderna

Em 1981, o primeiro estudo clínico foi publicado confirmando que os sintomas da fibromialgia e os pontos sensíveis podiam ser encontrados no corpo. Este estudo também estabeleceu os primeiros critérios baseados em dados para esta condição.

Em 1990, o American College of Rheumatology (ACR) criou o primeiro conjunto de diretrizes para ajudar a diagnosticar a fibromialgia. Estas diretrizes estabelecem os seguintes critérios formais para um diagnóstico de fibromialgia em um ambiente de pesquisa:

  • O paciente deve ter história de dor generalizada com duração de mais de três meses.
  • Essa dor deve afetar ambos os lados do corpo e estar presente acima e abaixo da cintura.
  • Dos 18 pontos sensíveis designados no corpo humano, pelo menos 11 deles devem estar com dor

Antes da publicação dessas diretrizes, o diagnóstico de fibromialgia era totalmente subjetivo e muitos duvidavam da existência do distúrbio. Mesmo com essas novas diretrizes, a fibromialgia é uma condição que pode ir e vir, portanto, usar os critérios do ponto sensível da fibromialgia pode ser enganoso ou mudar de um dia para o outro.

Pontos sensíveis de fibromialgia 

Embora a maioria da população tenha uma ou duas manchas no corpo que podem ser mais sensíveis do que outras, as pessoas com fibromialgia costumam ter uma sensibilidade excruciante em locais muito específicos que estão espalhados por todo o corpo. A sensibilidade geralmente se reflete em ambos os lados do corpo e é encontrada em nove locais específicos do corpo.

Os nove locais dos pontos sensíveis da fibromialgia são os seguintes:

  • Região cervical inferior: área da frente do pescoço logo abaixo do queixo perto das vértebras C5-C7
  • Segunda costela: área anterior do peito abaixo da clavícula a cerca de 2 polegadas da articulação do ombro
  • Occipício: parte de trás do pescoço na base do crânio
  • Músculo trapézio: área posterior do ombro onde este grande músculo cobre a parte superior do ombro
  • Músculo supraespinhal – área da omoplata logo acima da omoplata
  • Epicôndilo lateral: área do cotovelo dentro da prega do braço.
  • Glúteo: extremidade posterior no quadrante superior externo das nádegas
  • Trocanter maior: quadril traseiro nas costas.
  • Joelho: área do joelho na parte interna onde o coxim gorduroso está localizado

Essas nove áreas também são chamadas de pontos sensíveis da fibromialgia. Como a fibromialgia não pode ser diagnosticada com um teste laboratorial, contar os pontos sensíveis da fibromialgia e obter uma história detalhada do paciente costumam ser as melhores maneiras de obter um diagnóstico claro. Role para baixo até o infográfico no final deste post para ver isso.

A escala de intensidade dos sintomas 

Para desenvolver a escala do ponto sensível da fibromialgia, a Escala de Intensidade dos Sintomas foi desenvolvida usando resultados de pesquisas de quase 12.800 pacientes com osteoartrite, artrite reumatóide ou fibromialgia. Esses pacientes localizaram a dor em 38 áreas anatômicas do corpo e, então, também completaram uma escala visual analógica para fadiga. A escala analógica de fadiga exige que o paciente marque seu nível de fadiga em uma linha de quatro centímetros no dia em que seus sintomas de dor foram identificados.

Em 2006, Frederick Wolfe e Johannes J. Rasker completaram uma avaliação de 25.417 pacientes usando a Escala de Intensidade de Sintomas e descobriram que era a melhor e mais clara ferramenta de diagnóstico para fibromialgia. Eles também descobriram que pontuações mais altas indicavam aumentos na hospitalização, incapacidade, problemas médicos graves e morte.

Por causa dessa relação, a escala pode ser usada para medir a saúde geral e também para prever resultados para pacientes com várias doenças. Descubra uma doença “oculta” que acompanha a doença atual, como depressão ou ansiedade em um paciente com artrite reumatóide.

Critérios atualizados de 2010 

Embora os pontos sensíveis da fibromialgia ainda sejam úteis, eles não são a única via de diagnóstico para profissionais médicos. Em 2010, o American College of Rheumatology publicou outro conjunto de critérios para fibromialgia. Ele removeu a contagem de pontos sensíveis da fibromialgia e substituiu-a pelo Índice de Dor Generalizado (WPI) e Escala de Gravidade dos Sintomas (SS).

O WPI calcula se uma pessoa sentiu dor nas últimas duas semanas em 19 áreas gerais diferentes do corpo. A cada área do corpo é atribuído um se houver dor ou zero se não houver dor e são somados para obter uma pontuação entre 0 e 19.

O SS mede a gravidade da fadiga de uma pessoa, qualidade do sono, sintomas cognitivos e sintomas somáticos. Cada uma dessas quatro categorias é pontuada de 0 a 3 e somadas para uma pontuação total de 12.

Usando essas novas escalas, o ACR mudou as diretrizes de diagnóstico para:

  • WPI ≥ 7 y SS ≥ 5 O WPI 3-6 y SS ≥ 9
  • Os sintomas são persistentes há pelo menos três meses.
  • Não há outro distúrbio que possa explicar a dor.

Obter um diagnóstico de fibromialgia

Os médicos devem confiar nos sintomas relatados pelo paciente para fazer um diagnóstico de fibromialgia. Portanto, a primeira coisa que o médico fará é realizar um exame físico completo dos músculos e articulações. Depois de fazer isso, ele discutirá quaisquer sintomas que um paciente tenha atualmente.

Alguns dos principais sintomas do fibro incluem:

  • Dor: dor constante em todo o corpo com dor nos pontos sensíveis da fibromialgia
  • Sono revigorante – mesmo depois de oito horas ininterruptas
  • Fadiga: fadiga crônica ou exaustão após atividades extenuantes
  • Perda de memória: problemas de memória de curto prazo, juntamente com episódios de confusão e incapacidade de concentração
  • Sensibilidade aumentada à dor: hiperalgesia ou alodinia.
  • Depressão

A fibromialgia costuma estar presente com outros problemas de saúde, portanto, é provável que o médico pergunte sobre outras condições, como síndrome do intestino irritável, dores de cabeça, síndrome das pernas inquietas, micção frequente e ansiedade.

Como o fibro pode ocorrer com outras doenças, a próxima etapa é começar a eliminar as condições médicas mais sérias que podem estar causando seus sintomas. O médico irá testar seus níveis de sangue, tireoide e vitamina D. Outros exames que podem ser necessários incluem raios X, tomografia computadorizada (TC) e imagem por ressonância magnética (MRI). Finalmente, uma biópsia e um exame fisiológico podem ser necessários para descartar qualquer suspeita de problemas de saúde mental.

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Ajudando em todo o processo de diagnóstico.

Como a fibromialgia se baseia principalmente nos sintomas que os pacientes compartilham, existem algumas coisas inteligentes que você pode fazer se achar que tem fibromialgia. Essas dicas podem economizar tempo, dinheiro e muita frustração. E eles podem ajudá-lo a voltar ao caminho certo para ser mais saudável e feliz mais rapidamente.

  • Certifique-se de comunicar qualquer trauma mental ou físico que tenha ocorrido a você. Um evento importante como esse às vezes está associado ao desenvolvimento de sintomas de fibro.
  • Mantenha um diário da dor que inclua a localização da dor, como é sentida, quão intensa é e quanto tempo dura. Esta pode ser uma ferramenta perfeita para testar fibro para outros problemas de saúde.
  • Escolha o médico certo. O estigma em torno da fibromialgia está desaparecendo à medida que mais pesquisas surgem, mas alguns médicos relutarão em diagnosticá-la. Certifique-se de consultar um médico especialista em tratamento da dor e com experiência para ajudá-lo a encontrar o diagnóstico correto.

Encontre tratamentos para fibromialgia

O tratamento da fibromialgia é melhor abordado em equipe, com médicos alternativos, fisioterapeutas e outros profissionais trabalhando juntos para tratar os sintomas físicos e mentais.

Alguns tratamentos incluem:

  • Mudanças na dieta para eliminar qualquer coisa que cause inflamação ou desencadeie uma resposta à dor (por exemplo, açúcar e carne vermelha)
  • Mudanças nos planos de exercícios, incluindo exercícios para os dias em que há dor e exercícios que incluem meditação
  • Medicamentos prescritos conforme necessário
  • Aconselhamento do sono para desenvolver hábitos de sono adequados para combater a fadiga.
  • Mudanças nos horários de trabalho para acomodar dias bons e ruins.

As famílias também desempenham um papel importante no tratamento da fibromialgia. Sofrer de uma doença “invisível”, mas crônica, como a fibromialgia, pode ser socialmente isolado. É importante que os familiares apoiem o tratamento e entendam quando o seu ente querido precisa de descanso.

O Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e de Pele (NIAMS) está patrocinando mais pesquisas sobre fibromialgia para melhor compreender a fibromialgia, especificamente em relação ao diagnóstico, causas e melhores tratamentos.

Para obter um diagnóstico de fibromialgia, clique aqui para encontrar um especialista certificado em dor em sua área. Eles têm uma experiência dedicada no trabalho com pacientes com fibromialgia e usarão as diretrizes de diagnóstico mais recentes para ajudá-lo a diagnosticar sua condição.

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