O que é a síndrome da dor miofascial e como ela está associada à fibromialgia.

A fibromialgia e a síndrome da dor miofascial freqüentemente andam juntas. Por causa da sobreposição frequente e de alguns sintomas semelhantes, eles costumam ser confundidos com a mesma condição e, como resultado, as pessoas com os dois às vezes são diagnosticadas e tratadas apenas para um.

Esse é um problema real, por três razões principais:

  1. eles requerem um tratamento diferente
  2. Os pontos de gatilho do MPS podem ser eliminados
  3. A dor da MPS pode exacerbar a SFM, e reduzir a dor da MPS pode acalmar os sintomas da SFM consideravelmente

Alguns pesquisadores usam o nome “dor miofascial crônica” (CMP) em vez de síndrome da dor miofascial devido à evidência de que é uma doença, não uma síndrome. (Uma “síndrome” é um conjunto de sintomas sem causa conhecida.)

Visão geral

Na MPS, os músculos e os tecidos conjuntivos (que constituem a fáscia) desenvolvem o que é chamado de ponto de gatilho (PG). Estes não são  iguais aos pontos de concurso do FMS.

Um ponto de gatilho é um nó pequeno e duro que às vezes você pode sentir sob a pele. O nó em si pode doer, principalmente quando cutucado, mas costuma causar dor em outra área, o que é chamado de dor referida.

Os pontos-gatilho normalmente se formam como resultado de um trauma no tecido. Os especialistas não sabem por que o dano que cura normalmente na maioria das pessoas causa PG em outras. No entanto, estudos sugerem que a lesão muscular em algumas pessoas leva a anormalidades onde as células nervosas se conectam às células musculares. Isso sugere que a MPS é uma doença neuromuscular.

Associação

Por que as pessoas com MPS freqüentemente desenvolvem SFM ainda não está claro, mas um crescente corpo de evidências mostra que, em algumas pessoas, a dor crônica pode fazer alterações no sistema nervoso central, resultando em sensibilização central. Se as teorias estiverem corretas, o tratamento precoce da MPS pode ajudar a prevenir a SFM.

Um termo genérico emergente para SFM, MPS e outras condições envolvendo sensibilização central são síndromes de sensibilidade central.

Sintomas

Alguns sintomas associados à MPS são semelhantes aos sintomas associados à SFM, enquanto outros estão associados a apenas um deles.

Os sintomas que eles têm em comum incluem:

  • dor nos tecidos moles variando de leve a grave
  • dores de cabeça e / ou enxaquecas
  • sono perturbado
  • problemas de equilíbrio e / ou tontura
  • zumbido (zumbido nos ouvidos) e dor de ouvido
  • problemas de memória
  • suor inexplicável
  • agravamento dos sintomas devido ao estresse, mudanças / extremos no clima e atividade física

Os sintomas associados com MPS, mas  não  com FMS incluem:

  • dormência nas extremidades
  • estalando ou clicando nas juntas
  • amplitude limitada de movimento nas articulações, especialmente na mandíbula
  • visão dupla ou embaçada
  • náusea inexplicável

Os sintomas associados com FMS, mas  não  com MPS incluem:

  • fadiga
  • ataques de pânico
  • sentindo-se oprimido devido aos altos níveis de entrada sensorial
  • alergias e sensibilidades
  • confusão periódica e desorientação

Para obter mais sintomas de fibromialgia, consulte A Lista Monstro de Sintomas de Fibromialgia.

Diagnóstico

A dor referida torna a MPS especialmente difícil de diagnosticar e tratar. Normalmente, um médico diz: “Onde dói?” e então olha para onde você aponta. Para tratar a MPS, você e seu médico precisam examinar seus sintomas e descobrir onde estão seus pontos de gatilho.

O seu médico pode encontrar os pontos de gatilho ao sentir ou com base nos sintomas.

Testes como elastografia por ressonância magnética e biópsia de tecido podem mostrar anormalidades nos PG, mas seus papéis no diagnóstico da MPS ainda não estão claros.

Por outro lado, nenhum teste ou varredura revela anormalidades nos tecidos onde as pessoas com SFM sentem dor.

Tratamentos

Você tem várias opções para o tratamento da MPS:

  • Injeções de ponto-gatilho:  o médico insere uma agulha diretamente em um PG ou em vários lugares ao redor dele para soltar as faixas tensas. O médico pode injetar um medicamento para aliviar a dor, como corticosteroides ou lidocaína. (Observação: alguns médicos acreditam que os corticosteroides podem exacerbar os sintomas da fibromialgia.)  Quando nenhum medicamento é usado, é chamado de agulhamento seco.
  • Acupuntura: a  acupuntura é uma prática chinesa antiga semelhante ao agulhamento seco. Embora os estudos sobre seu uso na MPS sejam limitados, eles são promissores e muitos pacientes e médicos relatam bons resultados.
  • Fisioterapia:  um tipo especial de terapia chamado spray-and-stretch é comum para o tratamento da MPS. Um fisioterapeuta o orienta durante os exercícios de alongamento enquanto pulveriza uma substância entorpecente no músculo. O terapeuta também pode usar certas técnicas de massagem para soltar os músculos e PG. Além disso, um terapeuta pode trabalhar com você em fatores como postura inadequada que podem contribuir para a MPS.
  • Medicamentos:  medicamentos comuns para MPS incluem antiinflamatórios não esteroides (AINEs), como Aleve (naproxeno) ou medicamentos à base de ibuprofeno, como Advil e Motrin, e antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina, doxepina e nortriptilina.

Tratamentos MPS vs. Tratamentos FMS

Aqui, novamente, há alguma sobreposição, mas também diferenças importantes. Os tratamentos usados ​​para MPS e FMS incluem:

  • acupuntura
  • terapia física (embora em formas diferentes)
  • antidepressivos tricíclicos (embora os antidepressivos SSRI / SNRI estejam se tornando mais comuns para SFM)

Estudos mostram que as injeções nos pontos-gatilho não são eficazes no alívio dos pontos sensíveis da fibromialgia e os AINEs não são eficazes no tratamento da dor da SFM.

Para obter mais informações sobre os tratamentos da fibromialgia, consulte Tratamento da fibromialgia – Uma abordagem multidisciplinar.

Lidar

Com diferenças significativas em seus sintomas, diagnósticos e tratamento, está claro que a fibromialgia e a síndrome da dor miofascial não são a mesma condição. No entanto, pode ser extremamente difícil determinar qual condição está causando qual dor quando uma pessoa tem os dois.

Trabalhando sozinho e com o seu médico e / ou fisioterapeuta, você poderá descobrir onde estão os pontos-gatilho e a melhor forma de tratá-los sem exacerbar a fibromialgia. O alívio da dor miofascial provavelmente acalma os sintomas da fibromialgia, portanto, você pode ver um benefício duplo.

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