O problemático reconhecimento da deficiência permanente dos trabalhadores com fibromialgia

A fibromialgia pode ter um impacto significativo na vida profissional de qualquer trabalhador autônomo ou empregado

I. Caracterização geral da fibromialgia

Como se sabe, a fibromialgia é uma doença de diagnóstico e tratamento complexos, cujas principais características caracterizadoras são, entre outras, as seguintes.

Em primeiro lugar, é uma doença social e medicamente reconhecida hoje, embora sua própria existência real tenha sido questionada há muito tempo pela ciência médica. Em 1992 foi classificado com o código M79.7 da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) da OMS, que o classificou como uma doença de reumatismo não articular. Essa organização internacional definiu como um estado de dor generalizada não articular, que afeta predominantemente as áreas musculares e espinhais, e que apresenta uma sensibilidade exagerada em pontos pré-determinados. Por sua vez, o dicionário da Real Academia da Língua Espanhola a define como “uma doença caracterizada por dores musculares difusas e intensas, rebeldes ao tratamento e de causa desconhecida”.

Em segundo lugar, é uma doença sintomática. Seu principal sintoma é a dor musculoesquelética difusa e crônica, sem que essa dor seja atribuída a uma patologia orgânica específica. Ou seja, sua própria essência é o sofrimento físico sofrido pelo paciente que não pode ser atribuído a nenhuma patologia. Assim, em 1990, a Academia Americana de Reumatologia estabeleceu que, para ser identificado, é necessário um histórico de dor generalizada por mais de três meses e detecção de até onze «pontos gatilho», «pontos fibromialgicos» ou «pontos dolorosos» , de até dezoito possíveis, distribuídas ao longo da coluna lombar e cervical, pescoço, ombros, joelhos, coxas e braços. Junto com os sintomas de dor musculoesquelética generalizada, geralmente apresenta alguns dos seguintes sintomas: distúrbios do sono, fadiga crônica, rigidez matinal, disfunções cognitivas (dificuldade de concentração e / ou retenção de informações), cólon irritável e / ou bexiga, dores de cabeça, desconforto abdominal, parestesias, disfunção temporomandibular, tontura e bruxismo. De resto, é uma condição frequentemente associada a distúrbios psíquicos reativos, como ansiedade, depressão e distimia. Para uma caracterização exaustiva desta doença, em tribunal, cfr. acórdãos TSJ Cantabria 3-7-19, rec 444/19 (Fund. Jco. 2º) -EDJ 2019 / 708414- e 17-4-07, rec 268/07 (Fund. Jco. 2º) -EDJ 2007/97780 -. é uma condição frequentemente associada a transtornos mentais reativos, como ansiedade, depressão e distimia. Para uma caracterização exaustiva desta doença, em tribunal, cfr. acórdãos TSJ Cantabria 3-7-19, rec 444/19 (Fund. Jco. 2º) -EDJ 2019 / 708414- e 17-4-07, rec 268/07 (Fund. Jco. 2º) -EDJ 2007/97780 -. é uma condição frequentemente associada a transtornos mentais reativos, como ansiedade, depressão e distimia. Para uma caracterização exaustiva desta doença, em tribunal, cfr. acórdãos TSJ Cantabria 3-7-19, rec 444/19 (Fund. Jco. 2º) -EDJ 2019 / 708414- e 17-4-07, rec 268/07 (Fund. Jco. 2º) -EDJ 2007/97780 -.

Terceiro, é uma doença cujas causas não são suficientemente conhecidas, nem os mecanismos que a desencadeiam. Por isso o seu diagnóstico não é simples, pois é fundamentalmente clínico, ou seja, normalmente está ancorado nas manifestações clínicas do paciente (TSJ Cantabria 17-4-07, Rec 268/07 -EDJ 2007 / 97780- ) O exame físico é menos relevante, pois não é possível identificar alterações estruturais na mobilidade articular da força muscular, nem sinais de artrite, a menos que coexistam com outra patologia osteoarticular. Não há exames laboratoriais específicos ou achados radiológicos que demonstrem a presença desta doença. O número de pontos de dor geralmente contribui clinicamente para o seu diagnóstico, mas este extremo ainda é um elemento subjetivo,

Finalmente, é uma doença importante para a população. As estatísticas mostram que atualmente entre 2 e 5% da população adulta sofre com isso, o que dá cifras entre um e dois milhões de afetados. Por outro lado, é uma doença de gênero porque, como outras enfermidades como a síndrome da fadiga crônica ou a síndrome da sensibilidade química, 90% das pessoas com fibromialgia são mulheres com mais de 40 anos. Isso faz com que essa doença seja alvo de visões sexistas socialmente, como a incapacidade das mulheres de responder ao esforço de trabalho, estresse ou dificuldades do dia a dia. No nível de mão de obra, esses dados são importantes porque as ações de negócios arbitrárias neste grupo podem, por hipótese,

II. Fibromialgia e incapacidade permanente para o trabalho

Como a fibromialgia é uma doença que afeta principalmente as pessoas em idade produtiva, sua condição pode ter um impacto significativo na vida profissional de qualquer trabalhador autônomo ou assalariado. Não há dúvida de que sofrer desta doença, principalmente se se manifestar com certa intensidade, pode prejudicar gravemente a continuidade da relação laboral por ter um impacto negativo na capacidade de trabalho do trabalhador. Na verdade, há estudos que indicam que entre 25 e 50% dos trabalhadores que sofrem de fibromialgia são obrigados a parar de trabalhar. Obviamente, isso geralmente envolve períodos de licença médica por invalidez temporária e, em casos mais graves, também pode levar a

No entanto, a multiplicidade de pronunciamentos judiciais emitidos nesta área mostra que boa parte das declarações de invalidez permanente por fibromialgia e doenças concomitantes são reconhecidas pelos tribunais e não por via administrativa. Ou seja, o INSS é muito mesquinho no reconhecimento de benefícios por invalidez permanente nesses casos e o trabalhador é obrigado a solicitá-los na Justiça. Há, portanto, uma excessiva judicialização nessa área que resulta em um corpo de doutrina judicial suficiente para deduzir os critérios que as câmaras sociais dos Tribunais Superiores de Justiça têm pesado para reconhecer ou, se for o caso, negar benefícios. deficiência permanente nestes casos.

Como se sabe, o artigo 193.1 LGSS -EDL 2015 / 188234- exige, para a qualificação de invalidez permanente, que o trabalhador, “após ter realizado o tratamento médico prescrito, apresente graves reduções anatômicas ou funcionais, passíveis de determinação objetiva e previsivelmente definitivos, que diminuem ou anulam sua capacidade de trabalho ”.

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