Lotta contro il dolore: “Smetti di parlare con i pazienti, è nella tua testa”

In questa Giornata mondiale contro il dolore, il professor Serge Perrot, reumatologo presso l’ospedale Cochin di Parigi, rifiuta il termine “dolore inspiegabile”.

Intervistato da Elsa MariOn 

Serge Perrot, reumatologo, è responsabile del centro per il dolore dell’ospedale Cochin (AP-HP) di Parigi e autore di “Il dolore, ne esco” (Ed In Press). In questa giornata mondiale di lotta contro il dolore, il professore osserva che ci sono ancora enormi progressi da fare in questo settore.

Rifiuti il ​​termine “dolore inspiegabile”. Perché ?

PERROT SERGE.Perché è sbagliato! Non possiamo dire che siano inspiegabili. Per molto tempo abbiamo riconosciuto solo il cosiddetto dolore “nocicettivo”, responsabile di infiammazioni come la poliartrite, malattie come il cancro. Avere dolore era necessariamente un segno di un problema. Quindi, vent’anni fa, ci siamo resi conto che potrebbe esserci dolore inutile. Ad esempio, una donna con carcinoma mammario ha continuato a soffrire. Si diceva, non è possibile, è ancora guarito. Ma durante l’intervento, aveva tagliato i nervi piccoli, il suo circuito elettrico di dolore era danneggiato. Questa è la categoria di “neuropatico”. Abbiamo dovuto lottare per farla accettare. E oggi, una terza classificazione chiamata “nociplastique” è stata appena riconosciuta, quella di un disturbo del funzionamento del dolore. In alcune persone, questo sistema è meno efficace dei freni delle macchine che lasciano andare. Di conseguenza, hanno dolore diffuso senza motivo. Questo è il caso dell’offibromialgia, sindrome dell’intestino irritabile. Dire che sono inspiegabili è fare medicina all’antica.

Questa nuova forma di dolore è nota ai medici?

Abbiamo ancora difficoltà. In medicina ci piacciono i marcatori: risonanza magnetica, radio, trovare le cause. Ma devi formare i dottori. Qualche giorno fa, ho spiegato a 500 di loro a Les Entretiens de Bichat che non c’era bisogno di parlare di dolori inspiegabili, malattie immaginarie, che ci fosse una spiegazione. Erano molto interessati e ricettivi. Negli ultimi dieci anni, le scuole di medicina hanno finalmente insegnato 20 ore di lezioni sul dolore. Non è enorme ma meglio di niente. Ci sono anche quasi 250 centri specializzati in questo campo in Francia. È un vero passo avanti.

Il dolore non è più la scarsa relazione della medicina, come è stato spesso detto?

Ci sono ancora molti progressi da fare. Molti centri del dolore spariranno per mancanza di risorse negli ospedali. Quando ci sono difficoltà finanziarie, non rimuoveremo il servizio di anestesia o reumatologia ma il primo obiettivo è il nostro! I colleghi mi dicono a volte, non è una specialità, tutti si occupano di dolore. È sbagliato. Siamo qui per diagnosticare malattie rare e poco conosciute. Ci sono ancora pazienti che mi dicono “Mi è stato detto che non avevo nulla, era nella mia testa” mentre soffrono di lombalgia, tendinite, mal di testa. Rispondo loro: è nella tua testa ovviamente, è il cervello ma non è psicologico. C’è una disfunzione del dolore e glielo spiego

Non ci sono fattori psicologici?

Se. La depressione può essere la causa di questi sintomi. In questo caso, li rimando a uno psichiatra ma non nego la loro sofferenza. Lei è reale In Francia, siamo un paese cattolico, il dolore è redentrice, promette un piccolo angolo di paradiso. Chiunque vada storto è un fannullone. Devi sbarazzarti di questo disegno. Fa soffrire i malati. Chiedono di essere riconosciuti. Newsletter: l’essenza della notizia Ogni mattina, la notizia vista da Le Parisien. Sto registrando. Il tuo indirizzo e-mail viene raccolto da Le Parisien per consentirti di ricevere le nostre notizie e offerte commerciali. 

Facciamo meglio a trattare il dolore che si diceva fosse inspiegabile oggi?

Sì. I meccanismi dell’algodistrofia, una complessa sindrome del dolore regionale, sono meglio compresi. Prima, abbiamo messo un cerotto al paziente, soprattutto dicendogli di non muoversi. È stata la cosa peggiore. Al contrario, devono attivare. Anche la fibromialgia è meglio conosciuta. Le vie del dolore possono essere interrotte dalla variazione ormonale nelle donne in menopausa o dalla brusca cessazione dello sport in gioventù. Usiamo l’ipnosi, l’esercizio fisico, la balneoterapia e i farmaci per curarli. Dobbiamo smettere di negare il dolore dei pazienti. Smettiamola di dirglielo, è nella tua testa!