La horrible historia de la fibromialgia. Usted debe necesitar saber

A veces se oye la fibromialgia se refiere como un “diagnóstico de moda” o “nueva enfermedad”, pero la verdad es que la fibromialgia no es nada nuevo. Cuenta con siglos de historia, con varios cambios de nombre y teorías descartadas a lo largo del camino.
A pesar de que no siempre ha sido aceptado por la comunidad médica, y hoy su aceptación no es universal, la fibromialgia ha recorrido un largo camino y la investigación actual continúa ofreciendo prueba de que es una enfermedad fisiológica muy real.
El registro histórico más a menudo citado de la fibromialgia viene de un artículo de 2004 por investigadores Fatma Inanici y Muhammad B. Yunus. Esta historia fue compilada de su trabajo, así como nueva información de la última década. (Todas las fuentes se citan al final del artículo.)

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Volver al principio – 1592-1900
Al principio, los médicos no tenían definiciones separadas para todos los estados de dolor que reconocemos hoy. Las descripciones y la terminología comenzaron amplia y poco a poco se redujeron.
En 1592, el médico francés Guillaume de Baillou introdujo el término “reumatismo” para describir el dolor musculoesquelético que no se originó de una lesión. Este fue un término amplio que habría incluido la fibromialgia, así como la artritis y muchas otras enfermedades. Con el tiempo, los médicos comenzaron a utilizar “reumatismo muscular” para las condiciones dolorosas que, como la fibromialgia, no causan deformidad.
Doscientos años más tarde, las definiciones eran todavía bastante vaga.

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Sin embargo, en 1815, cirujano escocés William Balfour señaló nódulos en los tejidos conectivos y la teoría de que la inflamación podría estar detrás de ambos los nódulos y dolor. También fue el primero en describir los puntos sensibles (que más tarde se utiliza para diagnosticar la fibromialgia.)
Unas décadas más tarde, doctor francés Francios Valleix utiliza el término “neuralgia” para describir lo que él creía que era un dolor referido de los puntos sensibles que viajan a lo largo de los nervios .

Otras teorías del día incluyen terminaciones nerviosas hiperactivas o problemas con los propios músculos.
En 1880, el neurólogo estadounidense George William Barba acuñó la neurastenia términos y myelasthenia para describir el dolor generalizado, junto con la fatiga y trastornos psicológicos. Se cree que la condición fue causada por la creación de stress.the terminología más específica muy explotado en el siglo 20. Diferentes nombres para una enfermedad similar a la fibromialgia incluyen:

Myogeloses

endurecimiento muscular

Fibrósitis

Fibrositis, acuñado en 1904 por el neurólogo británico Sir William Gowers, es el que se quedó. Los síntomas mencionados Gowers le resultará familiar a las personas con fibromialgia:

El dolor espontáneo,

La sensibilidad a la presión,

Fatiga,

Trastornos del sueño,

La sensibilidad al frío,

Empeoramiento de los síntomas por el músculo exceso de uso.

Como un tratamiento, sugirió inyecciones de cocaína, como entonces se utilizó cocaína en medicina como un anestésico tópico.
Médicamente, “fibro” significa tejido conectivo y “itis” significa inflamación. Poco después de Gowers extendió el nombre, otro investigador ha publicado un estudio que parece confirmar muchas de las teorías de Gowers sobre los mecanismos de la inflamación en la enfermedad. Esto ayudó a cimentar la fibrositis término en la lengua vernácula. Irónicamente, fue encontrado más tarde esta otra investigación para ser defectuoso.
En la década de 1930, mayor interés en el dolor muscular referido de licitación puntos / gatillo y gráficos de estos patrones comenzaron a aparecer. Las inyecciones locales de anestesia continuó siendo un tratamiento sugerido.
Fibrositis no era un diagnóstico poco frecuente en aquel entonces. Un documento de 1936 declaró la fibrositis fue la forma más común de reumatismo crónico severo. También dijo que, en Gran Bretaña, que representó el 60 por ciento de los casos de seguros de enfermedad reumática.
También en esa época, el concepto de dolor muscular se hace referencia se comprobó a través de la investigación. Un estudio sobre las vías del dolor mencionó profundo dolor e hiperalgesia (una respuesta de dolor aumentada) y puede haber sido el primero en sugerir que los systemwas nervioso central implicados en la enfermedad.
Además, un documento sobre los puntos gatillo y dolor referido poner adelante el término “miofasciales síndromes de dolor” para el dolor localizado.
Los investigadores sugirieron que el dolor generalizado de fibrositis puede provenir de una persona que tiene múltiples casos de síndrome de dolor miofascial.
Segunda Guerra Mundial trajo un nuevo enfoque cuando los médicos se dieron cuenta de que los soldados eran especialmente propensos a tener fibrositis. Debido a que no mostraron signos de inflamación o degeneración física, y la aparición de los síntomas relacionados con el estrés y la depresión, los investigadores catalogaron como “reumatismo psicógeno.” Un estudio de 1937 sugirió que fibrositis era un “estado psiconeurótica crónica.” Por lo tanto, la continua nació debate entre física y psicológica.
Fibrositis continuó ganando aceptación, a pesar de que los médicos no podían estar de acuerdo exactamente lo que era. En 1949, un capítulo sobre la condición apareció en un libro de texto reumatología bien considerado llamada  Artritis y Condiciones aliadas. Se decía: “[N] o ya no puede haber ninguna duda acerca de la existencia de tal condición.” Se menciona varias causas posibles, incluyendo:

Infección,

Traumática o laboral,

factores climáticos,

trastorno psicológico.

Sin embargo, las descripciones eran vagas cajón de purés que ahora reconocemos como incluyendo varios tipos muy diferentes de las condiciones de dolor. Por lo general, participan fatiga, dolores de cabeza y trastornos psicológicos, pero la falta de sueño no fue mencionado.
La primera descripción de fibrositis que se asemeja a lo que conocemos hoy como la fibromialgia se produjo en 1968. Investigador papel de Eugene F. Traut mencionó:

predominio del sexo femenino,

dolor generalizado y rigidez,

Fatiga,

dolores de cabeza,

Colitis,

La falta de sueño,

Siendo “mostos preocupación”

Los puntos sensibles descubiertas por examen físico,

Una conexión cuerpo-mente importante.

Junto con el dolor generalizado, reconoció ciertos los regionales que parecían ser comunes, incluyendo lo que hoy conocemos como el síndrome del túnel carpiano. Mencionó “los distintos niveles del eje espinal”, que se puede reconocer a partir de criterios de diagnóstico moderno:  dolor en el esqueleto axial (huesos de la cabeza, la garganta, el pecho y la columna vertebral) y en los cuatro cuadrantes del cuerpo. 
Cuatro años más tarde, sin embargo, el investigador Hugh A. Smythe escribió un capítulo del libro de fibrositis que tuvieron una profunda influencia en los estudios futuros y dar lugar a que se le llama el “abuelo de la fibromialgia moderna.” Él cree que es el primero en describirlo exclusivamente como una condición generalizada, lo que la distingue del síndrome de dolor myfascial.
Smythe no sólo incluye la falta de sueño en la descripción pero describió lo que el sueño era como para los pacientes y también proporcionó el electroencefalograma no publicado (estudio del sueño) resultados que mostraron una disfunción en la etapa-3 y la etapa 4-sueño. Además, afirmó que el sueño no reparador, trauma y estrés emocional todos podrían conducir a síntomas aumentados.
La investigación posterior confirmó anormalidades del sueño, así como mostrar que la privación del sueño puede conducir a síntomas parecidos a la fibromialgia en personas sanas.
Smythe continuación, participó en un estudio que mejor define los puntos sensibles y sugirió su uso en el diagnóstico. También aparece el dolor crónico, trastornos del sueño, rigidez matutina y la fatiga como síntomas que podrían ayudar a diagnosticar la afección.
Mientras que los investigadores habían hecho algunos progresos, todavía tenían evidencia no descubierta de la inflamación – la “itis” en fibrositis. El nombre fue cambiado a la fibromialgia: “fibro”, es decir los tejidos conectivos, “mi” músculo que significa, y “algias”, que significa dolor.
Sin embargo, muchas preguntas se mantuvo. Los síntomas primarios eran vagos y comunes en la población. Los médicos aún no tienen una idea de lo fibromialgia era.
A continuación, un estudio seminal de plomo Muhammad Yunus salió en 1981. Se confirmó que el dolor, la fatiga y la falta de sueño fueron significativamente más frecuentes en las personas con fibromialgia que en sujetos control sanos; que el número de puntos sensibles fue significativamente mayor; y que múltiples otros síntomas fueron significativamente más comunes también. Estos síntomas adicionales incluyen:

Hinchazón subjetiva,
parestesias (sensaciones anormales de los nervios),
las condiciones de superposición, como el síndrome del intestino irritable (IBS), dolores de cabeza tensionales y las migrañas.

Este papel lo suficientemente establecida de un grupo de síntomas consistentes para designar oficialmente un síndrome de fibromialgia, así como el primer criterio probadas para diferenciar las personas con fibromialgia de los demás.
Una gran cantidad de investigación ya ha confirmado que estos síntomas y condiciones que se solapan son, de hecho, asociado a la fibromialgia.
Yunus entonces llevó investigación cementación la idea de varias condiciones se solapan, incluyendo la dismenorrea primaria (período doloroso) junto con IBS, dolor de cabeza tensional y la migraña.
A continuación, cree la característica unificadora era espasmos musculares, pero que lo que sugiere que más tarde dar paso a la teoría de la sensibilización central.
Desde este punto, hemos tenido una enorme cantidad de investigaciones publicadas y los progresos realizados. Todavía no tenemos todas las respuestas, pero hemos ganado una mejor comprensión de lo que puede estar pasando en nuestro cuerpo.
Avances importantes incluyen:

1984 – primer estudio publicado que une mayor prevalencia fibromialgia en las personas con artritis reumatoide;
1985 – Primer estudio controlado de la fibromialgia juvenil se publicó;

1986 – Medicamentos que influyen en la serotonina y la norepinefrina se muestran primero para ser eficaz;

1990 – Colegio Americano de Reumatología establece criteriaof diagnóstico de dolor generalizado oficial y sensibilidad en por lo menos 11 de 18 puntos sensibles específicos, por tanto, la estandarización de los criterios de inclusión de investigación en todo el mundo;
1991 – Cuestionario de Impacto de Fibromialgia desarrollado para los médicos para evaluar la función;

1992 – Descubrimiento de los bajos niveles de la hormona del crecimiento;

1993 – Los estudios demuestran la sensibilización central y el eje HPA (regulación del estrés) anomalías;

1994 – Confirmación de elevada sustancia P (dolor mensajero) en el líquido cefalorraquídeo;

1995 – estudio de prevalencia primero nos muestra la fibromialgia en 2% de la población;

1995 – Primera SPECT (imágenes del cerebro) que muestra los patrones de flujo de sangre anormales en el cerebro;

1999 – Primer estudio que demuestra componente genético para explicar por qué se ejecuta en las familias;

2000 – Revisión de la evidencia acuña el término síndromes centrales de sensibilización;

 

2005 – American Pain Society estrenos de los primeros lineamientos para el tratamiento de la fibromialgia el dolor;

2007 – Lyrica (pregabalina) se convierte en el primer tratamiento aprobado por la FDA en los EE.UU. (Cymbalta (duloxetina) y Savella (milnacipran) seguido, en 2008 y 2009, respectivamente;)

2010 – Colegio Americano de Reumatología los estrenos de los cuestionarios alternativos criteriausing de diagnóstico en lugar de puntos sensibles.

La investigación ha continuado para apuntalar estos resultados, así como sugerir nuevas posibles factores causales y mecanismos. A principios de 2014, algunas líneas de investigación incluyen:

 

La inflamación de la fascia: Algunas investigaciones han sugerido que el dolor generalizado de la fibromialgia puede de hecho ser inflamatoria, pero en la web en todo el cuerpo extremadamente delgada de tejido conectivo llamadas fascia.
Nervios adicionales en los vasos sanguíneos:  Un estudio muy publicitado muestra extra de la temperatura y los nervios sensibles al dolor en el sistema circulatorio.

 

La neuropatía de fibra pequeña: los nuevos estudios que muestran que ciertos nervios especializados pueden resultar dañados.
Anomalías del Sistema Inmune: Algunas líneas de investigación están mostrando una actividad anormal en el sistema inmune que puede sugerir la activación del sistema inmune crónica o autoinmunidad. Un estudio sugiere una reacción autoinmune a la serotonina. Otro sugiere una posible prueba de diagnóstico basado en un perfil inmunológico.

Varios investigadores también están trabajando para establecer subgrupos de fibromialgia, en la creencia de que es la clave para clavar los mecanismos subyacentes y mejores tratamientos. Más tratamientos son siempre objeto de investigación, y un objetivo importante ha sido durante mucho tiempo la identificación y establecimiento de herramientas de diagnóstico objetivos como el análisis de sangre o scan.Fibromyalgia todavía no ha encontrado aceptación universal en la comunidad médica, pero está más cerca que nunca. A medida que la investigación continúa demostrando que es a la vez real y fisiológica, este gana credibilidad condición y los que tenemos que ganar la comprensión, el respeto, y, sobre todo, mejores opciones de tratamiento para que podamos recuperar nuestro futuro.

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