Il problematico riconoscimento della disabilità permanente dei lavoratori con fibromialgia

La fibromialgia può avere un impatto significativo sulla vita professionale di qualsiasi lavoratore autonomo o lavoratore subordinato

I. Caratterizzazione generale della fibromialgia

Come è noto, la fibromialgia è una malattia con diagnosi e trattamento complessi, le cui principali caratteristiche caratterizzanti sono, tra le altre, le seguenti.

In primo luogo, è una malattia oggi socialmente e medicalmente riconosciuta, anche se la sua reale esistenza è stata a lungo messa in dubbio dalla scienza medica. Nel 1992 è stata classificata con il codice M79.7 della classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) dell’OMS, che l’ha classificata come una malattia da reumatismi non articolari. Questa organizzazione internazionale lo ha definito come uno stato di dolore non articolare generalizzato, che colpisce prevalentemente le aree muscolari e le spine, e che presenta una sensibilità esagerata in punti predeterminati. Da parte sua, il dizionario dell’Accademia reale della lingua spagnola la definisce “una malattia caratterizzata da dolore muscolare diffuso e intenso, ribelle al trattamento e di causa sconosciuta”.

In secondo luogo, è una malattia sintomatica. Il suo sintomo principale è il dolore muscoloscheletrico diffuso e cronico senza che questo dolore sia attribuito a una specifica patologia organica. In altre parole, la sua vera essenza è la sofferenza fisica subita dal paziente che non può essere attribuita a nessuna patologia. Quindi, nel 1990, l’American Academy of Rheumatology ha stabilito che, per essere identificato, è necessaria una storia di dolore generalizzato per più di tre mesi e il rilevamento di un massimo di undici “punti trigger”, “punti fibromialgici” o “punti dolenti” , fino a diciotto possibili, distribuiti lungo la colonna vertebrale lombare e cervicale, collo, spalle, ginocchia, cosce e braccia. Insieme ai sintomi del dolore muscoloscheletrico generalizzato, di solito presenta alcuni dei seguenti sintomi: disturbi del sonno, stanchezza cronica, rigidità mattutina, disfunzioni cognitive (difficoltà di concentrazione e / o conservazione delle informazioni), colon irritabile e / o vescica, mal di testa, disturbi addominali, parestesie, disfunzione temporo-mandibolare, vertigini e bruxismo Per il resto è una condizione che spesso si associa a disturbi mentali reattivi come ansia, depressione e distimia. Per una caratterizzazione esaustiva di questo disturbo, in tribunale, cfr. sentenze TSJ Cantabria 3-7-19, rec 444/19 (Fund. Jco. 2º) -EDJ 2019 / 708414- e 17-4-07, rec 268/07 (Fund. Jco. 2º) -EDJ 2007/97780 -. è una condizione che è spesso associata a disturbi mentali reattivi come ansia, depressione e distimia. Per una caratterizzazione esaustiva di questo disturbo, in tribunale, cfr. sentenze TSJ Cantabria 3-7-19, rec 444/19 (Fund. Jco. 2º) -EDJ 2019 / 708414- e 17-4-07, rec 268/07 (Fund. Jco. 2º) -EDJ 2007/97780 -. è una condizione che è spesso associata a disturbi mentali reattivi come ansia, depressione e distimia. Per una caratterizzazione esaustiva di questo disturbo, in tribunale, cfr. sentenze TSJ Cantabria 3-7-19, rec 444/19 (Fund. Jco. 2º) -EDJ 2019 / 708414- e 17-4-07, rec 268/07 (Fund. Jco. 2º) -EDJ 2007/97780 -.

Terzo, è una malattia le cui cause non sono sufficientemente note, né lo sono i meccanismi che la innescano. Ecco perché la sua diagnosi non è semplice poiché è fondamentalmente clinica, cioè è normalmente ancorata alle manifestazioni cliniche del paziente (TSJ Cantabria 17-4-07, Rec 268/07 -EDJ 2007 / 97780- ). L’esame obiettivo è meno rilevante perché non è possibile identificare alterazioni strutturali nella mobilità articolare della forza muscolare, né segni di artrite a meno che non coesistano con un’altra patologia osteoarticolare. Non esistono test di laboratorio specifici o reperti radiologici che dimostrino la presenza di questa malattia. Il numero di punti dolenti di solito contribuisce dal punto di vista medico alla sua diagnosi, ma questo estremo è ancora un elemento soggettivo,

Infine, è una malattia importante per la popolazione. Le statistiche mostrano che attualmente tra il 2 e il 5% della popolazione adulta ne soffre, il che riporta cifre comprese tra uno e due milioni di persone colpite. D’altra parte, è una malattia di genere perché, come altri disturbi come la sindrome da stanchezza cronica o la sindrome da sensibilità chimica, il 90% delle persone affette da fibromialgia sono donne di età superiore ai 40 anni. Ciò rende questa malattia il bersaglio di visioni sessiste socialmente, come l’incapacità delle donne di rispondere allo sforzo lavorativo, allo stress o alle difficoltà quotidiane. A livello di manodopera, questi dati sono importanti perché azioni commerciali arbitrarie su questo gruppo potrebbero, per ipotesi,

II. Fibromialgia e inabilità permanente al lavoro

Poiché la fibromialgia è una malattia che colpisce principalmente le persone in età produttiva, la sua condizione può avere un impatto significativo sulla vita professionale di qualsiasi lavoratore autonomo o lavoratore subordinato. Non c’è dubbio che soffrire di questa malattia, soprattutto se si manifesta con una certa intensità, può ostacolare seriamente la continuità del rapporto di lavoro incidendo negativamente sulla capacità lavorativa del lavoratore. Esistono infatti studi che indicano che tra il 25 e il 50% dei lavoratori affetti da fibromialgia sono costretti a smettere di lavorare. Ovviamente questo di solito comporta periodi di congedo medico per invalidità temporanea e, nei casi più gravi, può anche portare a

Tuttavia, la moltitudine di sentenze giudiziarie emesse in questo ambito dimostra che buona parte delle dichiarazioni di invalidità permanente per fibromialgia e disturbi concomitanti sono riconosciute dai tribunali e non con mezzi amministrativi. In altre parole, l’INSS è molto avaro quando si tratta di riconoscere le prestazioni di invalidità permanente in questi casi e il lavoratore è costretto a richiederle attraverso i tribunali. Vi è, quindi, un’eccessiva giudizializzazione in questo settore che si traduce in un corpo di dottrina giudiziaria sufficiente a dedurre i criteri che le camere sociali delle Corti superiori di giustizia hanno valutato di riconoscere o, se del caso, negare i benefici invalidità permanente in questi casi.

Come è noto, l’articolo 193.1 LGSS -EDL 2015 / 188234- richiede, per la qualifica di invalidità permanente, che il lavoratore, “dopo aver subito le cure mediche prescritte, presenti gravi riduzioni anatomiche o funzionali, suscettibili di essere accertate oggettivamente e prevedibilmente definitive, che ne riducono o annullano la capacità lavorativa ”.

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