Fibromialgia, Nuestro Dolor NO es un Invento! Síndrome de Sensibilización Central, Hipersensibilidad al dolor.

¿Qué causa la sensibilización central?
La sensibilización central implica cambios específicos en el sistema 
nervioso. 
Los cambios en la parte dorsal de la médula espinal y en el cerebro, 
ocurren particularmente a nivel celular, como en los nervios receptores. 
Como se ha indicado anteriormente, se sabe desde hace mucho tiempo 
que los accidentes cerebrovasculares y lesiones de la médula espinal 
pueden causar sensibilización central. 
Es lógico. 
Los accidentes cerebrovasculares y lesiones de la médula espinal causan 
daño al sistema nervioso central -el cerebro, en el caso de los accidentes 
cerebrovasculares y la médula espinal, en el caso de lesiones de la médula 
espinal-. 
Estas lesiones alteran las partes del sistema nervioso que están 
directamente implicadas en la sensibilización central.

¿Pero, qué sobresalen, más comúnmente, los desórdenes 
crónicos del dolor, enumerados anteriormente, como dolores 
de cabeza, dolor de espalda crónico, o dolor de las 
extremidades? 
Las lesiones o condiciones que conducen a estos tipos de dolor crónico, 
no son lesiones directas en el cerebro o la médula espinal. 
Más bien, implican lesiones o enfermedades del sistema nervioso 
periférico -la parte del sistema nervioso que se encuentra fuera de la 
médula espinal y el cerebro-. 

¿Cómo las lesiones y las condiciones asociadas con el sistema nervioso periférico conducen a cambios en el sistema nervioso central, que, a su vez, conducen a dolor crónico en el área alejada de la lesión original? 

En resumen, ¿cómo se convierten los dolores de cabeza por migraña aislados, en dolores de cabeza crónicos diarios? 
¿Cómo se convierte una lesión aguda en la parte alta de la 
espalda, en dolor lumbar crónico? 
¿Cómo una lesión en una mano o un pie se convierte en un 
síndrome de dolor regional complejo?
Existen múltiples factores probables que conducen al desarrollo de la 
sensibilización central, y a estos trastornos llamados “periféricos” del 
dolor crónico. 


Estos factores pueden dividirse en dos categorías:
Factores que están asociados con el estado del sistema nervioso central 
antes de la aparición de la lesión original o de la condición de dolor.
Factores que están asociados con el sistema nervioso central después del 
inicio de la lesión original o condición de dolor
El primer grupo involucra aquellos factores que podrían predisponer a 
los pacientes a desarrollar una sensibilización central, una vez que 
ocurra una lesión. 
Y el segundo grupo implica antecedentes, que fomentan la 
sensibilización central una vez que el dolor comienza.

1) Factores predisponentes
Hay probablemente factores biológicos, psicológicos y ambientales 
predisponentes.
La sensibilidad baja y alta al dolor, o umbrales de dolor, es en parte 
debida a múltiples factores genéticos. 
Si bien no hay investigación alguna que apoye la relación causal entre los 
umbrales de dolor preexistentes, y el posterior desarrollo de la 
sensibilización central después de una lesión, se asume en gran parte que 
se encontrará uno.

2) Factores psicofisiológicos: 
Como la respuesta al estrés, también son capaces de desempeñar un 
papel en el desarrollo de la sensibilización central. 
Pruebas experimentales directas en animales y humanos, así como 
estudios en seres humanos, han demostrado una relación entre el estrés y 
la disminución de los umbrales de dolor. 
Del mismo modo, los diferentes tipos de ansiedad, o temor a que 
duela, están constantemente relacionadas con una mayor 
sensibilidad al dolor. 
Todos estos factores psicofisiológicos sugieren que el estado preexistente 
del sistema nervioso, es un determinante importante del desarrollo de la 
sensibilización central después del inicio del dolor. 
Es lógico. 
Si la respuesta al estrés ha hecho que el sistema nervioso reaccione antes 
de la lesión, entonces el sistema nervioso podría ser más 

propenso a ser centralmente sensibilizado una vez que comience el dolor.
Hay evidencia indirecta considerable para esta teoría también. 
Un historial previo de ansiedad, trauma físico y psicológico y 
depresión, predicen significativamente la aparición de dolor 
crónico más tarde en la vida. 

El denominador común entre dolor crónico, ansiedad, trauma y 
depresión, es el sistema nervioso. 
Son todas enfermedades del sistema nervioso, particularmente 
un sistema nervioso persistentemente alterado, o desregulado.
No es que estos problemas preexistentes hagan a las personas más 
propensas a las lesiones, o a la aparición de la enfermedad, ya que la 
lesión o la enfermedad, ocurre de manera aleatoria en toda la población. 
Por el contrario, estos problemas preexistentes pueden hacer alas personas propensas al desarrollo de dolor crónico, una vez que una lesión o enfermedad ocurre. 
El sistema nervioso ya desregulado, en el momento de la lesión, 
herida, accidente, ACV, por ejemplo, puede impedir la cicatrización normal y evitar así que el dolor desaparezca, una vez que el 
daño del tejido se cura.

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