Fibromialgia e síndrome da fadiga crônica: quando a fadiga e a dor se tornam crônicas

Dor e cansaço são sintomas comuns que, se se tornarem crônicos, podem causar preocupação.

Estima-se que entre 2 e 10% da população em geral possa ser afetada, com mais casos ocorrendo em mulheres. O diagnóstico precoce é importante

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Desde 1992, a Organização Mundial da Saúde (OMS) reconhece a fibromialgia , uma das condições de dor crônica mais comuns, em sua Classificação Internacional de Doenças . Entre 2 e 10% da população em geral pode ser afetada, o que é nove vezes mais frequente nas mulheres.

A quais sintomas devemos estar atentos? Qual é o progresso do seu diagnóstico e tratamento? Qual é a sua relação com a síndrome da fadiga crônica? A Dra. Evangelina Melgar (MN 133447), médica psiquiátrica e coordenadora do ambulatório de pacientes com fibromialgia e fadiga crônica do INECO , fornece chaves para entender essas patologias que podem afetar as atividades da vida diária e as relações interpessoais de quem sofre.

Normalmente, a fibromialgia começa aos 30 a 40 anos, embora uma porcentagem menor possa aparecer durante a infância e adolescência. O principal sintoma é a dor musculoesquelética generalizada, que piora com a pressão dos pontos sensíveis. A intensidade da dor varia de acordo com as mudanças climáticas, atividade física, estresse psicológico ou falta de sono. Geralmente começa em uma área do corpo e migra por diferentes áreas, até se espalhar com o tempo.

90% dos pacientes sentem fadiga, 70-80% têm problemas para dormir e até 25% têm ansiedade ou depressão. A baixa tolerância ao exercício também é comum; sensação de peso nos membros, rigidez generalizada (principalmente ao se levantar pela manhã); sensação de inflamação e formigamento mal definida nas mãos e pés. Pode estar associada a cefaleia, tontura, comprometimento cognitivo da memória e atenção, bruxismo, sintomas gastrointestinais, como síndrome do intestino irritável, dispepsia, náusea. A presença desses sintomas ou síndromes associados varia em cada pessoa.

A própria fadiga é um sintoma que pode ser encontrado em vários prontuários, mas a Síndrome da Fadiga Crônica (SFC), também chamada de encefalomielite miálgica, é uma entidade clínica reconhecida por todas as organizações médicas internacionais e pela OMS . Em apenas 8% das vezes, a fibromialgia está associada à SFC .

A síndrome pode aparecer em qualquer idade, até na infância, mas é mais comum em mulheres entre 20 e 40 anos. Em muitos casos, começa repentinamente após um episódio infeccioso ou após um trauma físico ou mental, como uma cirurgia, acidentes ou a morte de um ente querido. Em outros, aparece gradualmente. Isso pode durar vários meses e até anos; apenas uma pequena porcentagem se recupera completamente.

A SFC é caracterizada por fadiga extrema de mais de 6 meses e não aliviada pelo repouso, juntamente com outro grupo de sintomas que são constantes por mais de 6 meses. Entre eles: distúrbios do sono, dores musculares ou articulares, dores de cabeça, dor de garganta, distúrbios de concentração e memória, sensação de tontura ou náusea. A gravidade dos sintomas varia de um dia para o outro.

O diagnóstico precoce é a chave para o sucesso

Embora as causas de ambas as condições sejam desconhecidas, fatores genéticos podem predispor ao desenvolvimento de fibromialgia, enquanto para a síndrome da fadiga crônica (SFC) existem muitas teorias, que vão desde sua relação com infecções virais até estresse psicológico.

O diagnóstico das duas patologias é eminentemente clínico. Por enquanto, nenhum estudo adicional os confirma, é estabelecido durante entrevista com o profissional, na qual o paciente descreve os sintomas. São utilizadas algumas escalas: questionários de dor em diferentes regiões do corpo e de gravidade dos sintomas, onde é avaliada a presença de alterações cognitivas, sono, fadiga e outros sintomas somáticos. Recomenda-se também a avaliação de um reumatologista especialista para excluir patologias associadas ou que compartilhem sintomas semelhantes.

O diagnóstico precoce é o principal desafio apresentado por essas doenças, para evitar sua cronicidade e um maior impacto na funcionalidade da pessoa, melhorando sua qualidade de vida.

O relato correto dessas condições deve ser o primeiro passo no tratamento. O paciente deve saber desde o início as características da doença, seu curso, bem como as expectativas positivas e realistas que reforçam sua colaboração com as terapias, com confiança em uma provável melhora.

Há um consenso de que os programas de exercícios devem ser um dos tratamentos básicos para todos os pacientes com fibromialgia . Por exemplo, a rigidez matinal, um sintoma característico, deve-se a alterações na microcirculação que geram uma sensação de dormência e causam dificuldade e dor ao se mover após longos períodos de imobilidade.

Nesse sentido, estão indicados os exercícios diários de alongamento e oxigenação, bem como a atividade física aeróbia não intensa. Os anaeróbios não são recomendados porque podem piorar a sensação de peso e dor.

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