Fatigue plus douleur: le double coup de la fibromyalgie et quoi faire à ce sujet

Note de la rédaction: Cet extrait est paru ici en 2009, mais étant donné son importance, nous le publions à nouveau pour révision.

Extrait avec l’aimable autorisation du livre très populaire du Dr. Pellegrino, Fibromyalgie: Up Close and Personal. * Le Dr Pellegrino a rencontré plus de 20 000 patients atteints de FM dans son cabinet du centre de désintoxication et de réadaptation de l’Ohio. Il est atteint de fibromyalgie depuis son enfance. .

Le Dr Pellegrino explique que plusieurs facteurs peuvent influer sur le mélange qui draine l’énergie dans la fibromyalgie, mais il existe également de nombreuses stratégies pour minimiser leur impact sur la vie quotidienne.

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Dans les groupes de soutien du SCF et dans les groupes de soutien pour la fibromyalgie auxquels j’ai assisté, la discussion et la douleur sont des sujets de discussion fréquents … Je pense qu’une personne qui décrit sa fatigue a mieux dit. Elle a dit que ses paupières ressemblaient à des poids en ciment et qu’elle portait des chaussures en ciment. La fatigue peut être un problème accablant dans la fibromyalgie et, malheureusement, beaucoup de gens ont la double malédiction, à la fois une douleur intense et une fatigue intense.

Pourquoi les patients atteints de fibromyalgie (et de SFC) ont-ils un tel problème de fatigue?

Il y a plusieurs facteurs impliqués. Ces facteurs incluent:

1.   Trouble du sommeil non réparateur La
restauration qui devrait avoir lieu au cours de la phase profonde du sommeil ne se produit pas. La fabrication des protéines, le remplacement des réserves d’énergie et la réparation des tissus sont incomplets. Dormir mal conduit à une augmentation de la fatigue.

2.   Les muscles deconditioned Les
muscles deconditioned dans la fibromyalgie ont perdu leur capacité à produire de l’ énergie du corps molécules appelées ATP (adénosine triphosphate). Cette molécule d’énergie est stockée dans nos tissus, en particulier nos muscles, et est utilisée comme carburant pour permettre à l’organisme d’exercer toutes ses fonctions, y compris les contractions musculaires.

Moins il y a d’ATP, moins d’énergie est disponible et une fois que les fournitures stockées sont épuisées, la fatigue survient. Si ce processus se produit rapidement, on peut ressentir un choc d’énergie soudain et imprévisible. Dans la fibromyalgie, notre ATP chroniquement bas contribue à la fatigue chronique.

3.   Douleur constante
Le processus du corps consistant à contrôler la douleur, à enregistrer la douleur et à exprimer sa douleur consomme de l’énergie et implique des nerfs, des neurotransmetteurs et d’autres enzymes et hormones. Le patient souffrant de douleur constante consommera plus d’énergie et aura moins d’énergie stockée que la normale. (Voir “Fibromyalgie: finalement, une maladie douloureuse amplifiée”.)

4.   Diminution de l’utilisation d’oxygène dans les muscles
Des études ont montré que les muscles atteints de fibromyalgie n’utilisaient pas l’oxygène aussi bien que les muscles normaux. Cela peut refléter un problème de mitochondries musculaires, de petits organites qui utilisent de l’oxygène et produisent de l’ATP. Un problème biochimique peut empêcher l’utilisation efficace et appropriée de l’oxygène disponible pour créer de l’ATP.

5.   Dépression clinique associée
On observe une dépression chez près de la moitié des patients atteints de fibromyalgie et peut provoquer une fatigue mentale extrême.

6.   Affections chroniques associées, telles
que l’arthrite, l’hypothyroïdie ou une autre maladie. Les personnes atteintes de fibromyalgie peuvent avoir d’autres affections qui consomment beaucoup d’énergie et contribuent à une fatigue excessive.

7.   Facteurs cognitifs
La fibromyalgie provoque des difficultés de concentration et d’attention, une anxiété accrue, une plus grande sensibilité à la dépression et un manque d’attention. Ceci est notre fibrofog. (Voir “Gestion de fibrofog – Dysfonctionnement cognitif de la fibromyalgie”.)

8.   Système nerveux autonome dysfonctionnel. 
Nous sommes plus sujets aux crises d’angoisse et de panique, au phénomène de Raynaud, à la fréquence cardiaque rapide (particulièrement en réponse au stress), aux éruptions cutanées (en particulier au toucher), à la gorge serrée, au syndrome du côlon irritable , vessie irritable et autres symptômes résultant d’un système nerveux autonome trop sensibilisé. La fatigue peut également être une conséquence de nos nerfs autonomes dysfonctionnels. (Le système nerveux autonome maintient les fonctions corporelles «automatiques» exercées par de nombreux organes, muscles et glandes et entraîne les réactions au stress physique ou émotionnel, au combat ou à la fuite, voir «Ceux autonomes dysfonctionnels»).

9.   surcharge visuelle
. J’utilise ce terme pour décrire l’information accablante que nos yeux reçoivent et ont de la difficulté à interpréter. (Révisé au chapitre 4 de   La fibromyalgie: de près et personnel  .)

Nous essayons de détecter un objet particulier, mais nous sommes confrontés à une variété de formes, de tailles, de couleurs et de lignes dans différentes directions qui submergent littéralement nos sens visuels et provoquent parfois une sensation de vertige, d’étourdissement et d’anxiété accrue. Je pense que cela contribue à la fatigue en demandant beaucoup d’énergie pour trier cette information.

10.   Diminution de la résistance respiratoire
De nombreux patients atteints de fibromyalgie se plaignent d’essoufflement avec de brèves activités, comme monter un escalier, courir ou marcher rapidement. En fait, ils peuvent avoir du mal à récupérer leur souffle. Cette affection respiratoire peut être due à la fatigue soudaine induite par l’exercice des muscles respiratoires qui interrompt le rythme respiratoire.

La plainte semble être indépendante de la question de savoir si la personne est en mauvais état ou si elle mène une vie sédentaire. Puisqu’un processus respiratoire efficace est nécessaire pour alimenter en oxygène le sang, tout problème dans ce domaine créera certainement un risque de fatigue.

11.   Mouvements musculaires constants Les
personnes atteintes de fibromyalgie changent souvent de corps pour trouver des positions plus confortables. Les mouvements habituels, tels que frapper les doigts sur la table, frapper ou faire rebondir les pieds sur le sol, fréquemment croiser les jambes et taper du pied contre une jambe, sont des mouvements subconscients pour soulager le stress musculaire, maintenir le sang couler et réajuster les muscles et la posture. . Essayez de diminuer la douleur. Cependant, l’effet secondaire de ces mouvements est une consommation d’énergie accrue.

12.   Problèmes hormonaux La
diminution de l’approvisionnement en hormones ou l’utilisation inefficace des hormones disponibles peut causer de la fatigue. L’hormone à faible croissance et les taux bas de thyroïde sont fréquents dans la fibromyalgie et peuvent réduire le métabolisme énergétique et donc augmenter la fatigue. Les mécanismes de stress modifiés dans notre corps augmenteront la consommation d’énergie et interféreront avec l’utilisation efficace de l’énergie, aggravant ainsi la fatigue. L’œstrogène et la sérotonine sont d’autres hormones pouvant causer la fatigue lorsqu’elles sont rares.

13.   Hypoglycémie / Hypersensibilité à l’insuline
Notre cerveau nécessite une dose constante de glucose (sucre dans le sang) et si nos dysfonctionnements nutritionnels conduisent à une hypoglycémie, notre cerveau réagira en disant: “Vous vous sentirez mal jusqu’à ce que vous obteniez plus de glucose!” Voir la discussion sur l’hypoglycémie dans “Pourquoi la prise de poids est un problème de fibro et que faire?”

14. Faibles niveaux  de magnésium
Le magnésium dans les cellules est faible chez la plupart des patients atteints de fibromyalgie. Le magnésium est un minéral clé dans la formation de molécules d’ATP / énergie dans les muscles. Une faible teneur en magnésium signifie une faible ATP, ce qui signifie plus de fatigue. (Voir “Approches nutritionnelles dans la fibromyalgie: carences, symptômes, stratégies de supplémentation”).

15.   Candidose (infection à levures)
Dans des circonstances normales,   Candida albicans   vit dans le tractus intestinal de 80% de la population humaine sans effets néfastes. Dans la fibromyalgie,   Candida  peut se développer de manière excessive dans les intestins et devenir “hostile”. Cela peut entraîner des symptômes systémiques, notamment de la fatigue. (Voir “Candidose – Infection à levures et réparation nutritionnelle”.)

La fatigue crée des problèmes dans nos activités quotidiennes, peu importe la ou les causes. Un effet négatif majeur de la fatigue est l’augmentation de la douleur, qui consomme plus d’énergie et provoque plus de fatigue, un cycle de douleur et de fatigue qui se perpétue de soi. La fatigue nuit à notre capacité et à notre motivation à socialiser, à effectuer les tâches quotidiennes et à effectuer notre travail correctement.

Traitement de la langue

Il existe de nombreuses stratégies pour traiter la fatigue. La fatigue ne sera probablement jamais complètement éliminée, mais beaucoup de choses peuvent être faites pour en contrôler les conséquences et minimiser son impact sur la vie quotidienne.

Votre médecin voudra peut-être d’abord examiner les affections sous-jacentes, telles que l’hypothyroïdie, les troubles du sommeil, l’anémie et les maladies du tissu conjonctif, impliquant différentes approches de traitement. En l’absence de maladies sous-jacentes significatives, la fatigue peut être attribuée au syndrome de fibromyalgie (ou syndrome de fatigue chronique).

Parmi les laboratoires spécifiques que je sollicite fréquemment chez les patients atteints de fibromyalgie présentant une fatigue importante, on peut citer:

•   Numération sanguine complète   (pour rechercher une anémie ou des troubles sanguins)

•   Taux de sédimentation   (pour évaluer toute inflammation sous-jacente)

•   T4, niveaux de TSH   (pour évaluer toute anomalie de la thyroïde)

•   Niveau de facteur de croissance 1 similaire à celui de l’insuline   (pour mesurer les carences en hormone de croissance)

•   Magnesium RBC   (pour mesurer toute carence en magnésium intracellulaire).

Si les laboratoires se situent dans la plage normale mais faible / normale, je peux les interpréter comme “anormaux” pour un patient donné. C’est-à-dire que le niveau du patient est encore trop faible pour ce qu’il a besoin, même s’il peut rester dans la plage normale.

Quelles mesures peuvent être prises pour minimiser les éventuels effets débilitants de la fatigue?

Vous trouverez ci-dessous une liste de stratégies que j’ai trouvées utiles.

1.   Développer de bonnes habitudes de
sommeil La qualité du sommeil est nécessaire pour que le corps produise de l’énergie. Développez une bonne routine de sommeil. (Révisé au chapitre 22 de   Fibromyalgie: Up Close & Personal  .)

2.   Évitez les longues
siestes  pendant la journée  Bien que la fatigue puisse parfois être convaincante, il est préférable d’essayer d’éviter les siestes, car cela altère le rythme du sommeil. Les siestes ne sont souvent pas rafraîchissantes et prennent beaucoup de temps. Au réveil, beaucoup de personnes se sentent encore moins énergiques et ont plus de difficulté à se remettre sur la bonne voie. Ils peuvent même avoir une période de plus grande confusion et de confusion mentale.

Cependant, chez certaines personnes, une sieste stratégique (moins d’une heure) permet d’atteindre son objectif en renouvelant et en restaurant l’individu pour qu’il termine avec plus de succès le reste de la journée. Tant que le sommeil principal de la nuit n’est pas perturbé plus que d’habitude  , ces siestes ne doivent pas être découragés.

Cependant, d’après mon expérience (et mes études sur le sommeil), la plupart des gens qui essaient de vaincre la fatigue par la sieste n’atteignent pas vraiment l’humeur rafraîchissante et réparatrice qu’ils recherchent, ni le type de sommeil nocturne est affecté

3.   Nutrition adéquate
Un régime alimentaire riche en protéines et pauvre en glucides a aidé de nombreuses personnes à améliorer leur énergie. Une alimentation trop riche en graisse peut rendre le corps paresseux, mais si vous réduisez votre consommation de graisse au détriment de trop peu de protéines, vous risquez d’être plus fatigué. Trouvez l’équilibre. (Pour plus d’informations, voir “Pourquoi le gain de poids est-il un problème de fibro et que faire?”).

4.   Suppléments naturels et médicaments sur ordonnance
Les douzaines de suppléments naturels annoncés pour augmenter l’énergie sont efficaces pour certaines personnes. Cependant, de nombreux produits énergétiques contiennent de la caféine ou de l’éphédrine, des stimulants qui peuvent avoir des effets néfastes à long terme sur le corps et peuvent être dangereux s’ils sont pris ensemble. Avant d’essayer tout produit à base d’énergie naturelle, je vous recommande de vérifier auprès de votre médecin.

• Je recommande une   combinaison de magnésium et d’acide malique   et de   colostrum   comme les deux meilleurs suppléments pour améliorer le niveau d’énergie. Les combinaisons de magnésium et d’acide malique agissent en augmentant l’énergie formée dans le muscle. Le colostrum favorise l’amélioration du métabolisme et de l’énergie en augmentant les niveaux d’hormone de croissance.

• Si le niveau de B-12 est faible / normal, je peux vous recommander de la   vitamine B-12  , sous forme de comprimé, sublingual (sous la langue) ou sous forme d’injection. Les pilules B-12 peuvent ne pas bien absorber par l’estomac, alors que les autres formes de B-12 sont absorbées différemment (les pilules et les formes sublinguales sont absorbées dans le sang par les capillaires de la bouche et sous la langue, et l’injection B-12 est absorbée dans la circulation sanguine du muscle).

• Si la thyroïde est basse ou basse / normale, je peux vous prescrire une   armure thyroïdienne   le matin. Co -enzenzQ10 (CoQ10)   est un autre supplément qui peut aider à augmenter les niveaux d’énergie / ATP dans les muscles.

• Les médicaments sur ordonnance qui augmentent les niveaux de sérotonine peuvent également aider à améliorer l’énergie. Ceux-ci incluent   des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) tels   que le Prozac, le Zoloft, le Paxil, le Celexa, le Lexapro et l’Effexor.

• La   welbutrine   est un type d’antidépresseur différent qui augmenterait le taux de noradrénaline au lieu du taux de sérotonine. La norépinéphrine est importante pour améliorer notre concentration, notre concentration et nos niveaux d’énergie.

• Le   5-HTP   est un composant nutritionnel naturel de la sérotonine qui peut aider à améliorer le sommeil et l’humeur et à réduire la douleur, ce qui peut contribuer à la fatigue. Le millepertuis   et le   SAM-e   sont d’autres antidépresseurs naturels à base de plantes qui peuvent aider à augmenter les niveaux de sérotonine. Si la dépression sous-jacente est un problème, votre médecin peut choisir de vous prescrire un antidépresseur, car l’amélioration de la dépression améliorera généralement également la fatigue.

• Certains médicaments d’ordonnance appelés   stimulants du système nerveux central   peuvent être prescrits par votre médecin en cas de fatigue extrême causant des problèmes fonctionnels débilitants. Ces médicaments sont similaires à ceux utilisés chez les enfants présentant un trouble de déficit de l’attention. Ils comprennent le Ritalin, Cylert et Provigil.

6.   Planifiez les activités prévues, en particulier l’après-midi, l’après-
midi et le soir étant les moments les plus difficiles pour les personnes fatiguées. Après le dîner, la période peut être particulièrement difficile, surtout si la personne s’assoit pour se détendre ou se couche pour lire le journal. Il peut y avoir des “chocs” et une incapacité à effectuer une activité utile pendant le reste de l’après-midi.

Mon conseil est de planifier régulièrement une activité, en particulier après le dîner, qui comprend des courses, des sorties, des visites ou tout simplement rester debout. Vous serez surpris de savoir combien de fois un second souffle viendra. Beaucoup de gens ont un rythme naturel qui génère peu d’énergie en fin d’après-midi et en soirée, mais l’humeur et le niveau d’énergie remontent à nouveau.

Si vous êtes un hibou nocturne, vous avez tendance à vous sentir mieux et avec plus d’énergie autour de 9 h. M. Et vous pouvez avoir de bonnes heures dans lesquelles vous vous sentez alerte et vous pouvez réaliser beaucoup de choses.

Reconnaissez votre propre biorythme et utilisez-le pour:

• Planifiez votre meilleur travail autour de vos points forts

• Et essayez de vous stimuler par les points bas en vous engageant dans une activité.

7.   Divisez vos devoirs en projets plus petits au lieu de grands. 
Faites un peu à la fois et faites plus à votre meilleur. Par exemple, le travail dans le jardin peut être divisé en tâches spécifiques pour différentes nuits de la semaine. Vous pouvez tondre la pelouse une nuit, l’autre en arrière et une troisième nuit au lieu de faire les trois en une journée. Si nous déménagions et décidions de faire nos propres emballages, il serait beaucoup plus facile d’emballer une boîte par jour pendant les six semaines précédant la date du déménagement, que d’essayer de les emballer un ou deux jours avant le déménagement. . Ce type d’autodiscipline est également nécessaire pour passer des vacances et décorer pour des vacances. (En fait, l’autodiscipline peut aider beaucoup de choses!)

8.   Faites de l’exercice et de la relaxation régulièrement Les exercices
augmentent l’endurance, la préparation cardiovasculaire et le sentiment de bien-être. En fait, des exercices réguliers sont le meilleur moyen d’améliorer la production d’ATP / d’énergie au sein de nos muscles. La relaxation diminue le stress et réduit la douleur. Une marche énergique de 30 minutes après le dîner permet de faire de l’exercice et de détendre mentalement tout en neutralisant le point bas des biorythmes.

Il n’est pas nécessaire de rester parfaitement immobile pour se détendre physiquement et mentalement; En fait, cela augmente souvent la fatigue et la tendance à dormir. N’oubliez pas de vous détendre, pas de sieste.

9.   Établissez un horaire quotidien et marquez
les tâches à mesure que vous les effectuez. Laissez suffisamment de temps pour terminer la tâche. En maintenant une liste structurée, vous avez plus de possibilités de vous motiver pour atteindre vos objectifs quotidiens.

10.   Déléguer des tâches aux autres
Une des meilleures techniques d’économie d’énergie connue consiste à demander à quelqu’un d’utiliser son énergie pour faire ses devoirs. Bien que la délégation de responsabilités soit difficile pour de nombreuses personnes, il en existe d’autres qui se feront un plaisir de s’acquitter de certaines tâches pour vous. Il est préférable d’être aussi indépendant que possible, mais il est préférable de laisser quelqu’un d’autre vous aider si cela signifie que vous aurez de l’énergie plus longtemps dans la journée. * * * *

Espérons que certaines de ces armes peuvent vous aider à lutter contre la fatigue. Rappelez-vous que la fatigue, tout comme la douleur, est un problème relatif. (Non, je ne veux pas dire cousin Vito!) Le problème est toujours là, mais vous essayez d’atteindre un état plus bas et plus fonctionnel qui, par rapport au niveau précédent, est considéré comme un niveau gérable et réussi.

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