Die geskiedenis van fibromialgie. Dit is verskriklik …!

Deur Adrienne Dellwo,

Jy hoor soms na fibromialgie verwys word as ‘n “gierdiagnose” of “nuwe siekte”, maar die waarheid is dat fibromialgie ver van nuut is. Dit het eeue se geskiedenis, met veelvuldige naamsveranderinge en weggegooide teorieë langs die pad.
Alhoewel dit nie altyd deur die mediese gemeenskap aanvaar is nie, en vandag die aanvaarding daarvan nie universeel is nie, het fibromialgie ‘n lang pad gevorder en huidige navorsing bied steeds bewys dat dit ‘n baie werklike fisiologiese siekte is.
Die mees dikwels aangehaalde historiese weergawe van fibromialgie kom uit ‘n 2004-artikel deur navorsers Fatma Inanici en Muhammad B. Yunus. Hierdie geskiedenis is saamgestel uit hul werk sowel as nuwe inligting van die afgelope dekade. (Alle bronne word aan die einde van die artikel aangehaal.)

Terug na die begin – 1592-1900

Vroeg het dokters nie aparte definisies gehad vir al die pyntoestande wat ons vandag herken nie. Beskrywings en terminologie het wyd begin en is geleidelik verskraal.
In 1592 het die Franse dokter Guillaume de Baillou die term “rumatiek” bekendgestel om muskuloskeletale pyn te beskryf wat nie van besering ontstaan ​​het nie. Dit was ‘n breë term wat fibromialgie sowel as artritis en baie ander siektes sou insluit. Uiteindelik het dokters “spierrumatiek” begin gebruik vir pynlike toestande wat, soos fibromialgie, nie misvorming veroorsaak het nie.
Tweehonderd jaar later was definisies nog taamlik vaag.

Wees lief vir jou hart hierdie Februarie

Die hart is een van die liggaam se belangrikste organe en dryf alles wat ons doen aan. In samewerking met Cleveland Clinic, hier is wat om te weet vir ‘n hartgesonde lewe.
In 1815 het die Skotse chirurg William Balfour egter nodules op bindweefsel opgemerk en teoretiseer dat inflammasie agter beide die nodules en pyn kan wees. Hy was ook die eerste om teer punte te beskryf (wat later gebruik sou word om fibromialgie te diagnoseer.) ‘
n Paar dekades later het die Franse dokter Francios Valleix die term “neuralgie” gebruik om te beskryf wat hy geglo het verwysende pyn was van teer punte wat langs die senuwees beweeg .

Ander teorieë van die dag het hiperaktiewe senuwee-eindpunte of probleme met die spiere self ingesluit.
In 1880 het die Amerikaanse neuroloog George William Beard die terme neurastenie en miëlasthenie geskep om wydverspreide pyn saam met moegheid en sielkundige versteuring te beskryf. Hy het geglo die toestand is deur stres veroorsaak. Die skepping van meer spesifieke terminologie het werklik in die vroeë 20ste eeu ontplof. Verskillende name vir fibromialgie-agtige siekte sluit in:

Myogeloses

Spierverharding

Fibrositis

Fibrositis, wat in 1904 deur die Britse neuroloog sir William Gowers geskep is, is die een wat vasgesteek het. Die simptome wat Gowers genoem het, sal bekend lyk vir diegene met fibromialgie:

Spontane pyn,

Sensitiwiteit vir druk,

Moegheid,

Slaapstoornisse,

Sensitiwiteit vir koue,

Verergering van simptome deur oormatige gebruik van spiere.

As behandeling het hy kokaïeninspuitings voorgestel, aangesien kokaïen toe medisinaal as ‘n aktuele verdowing gebruik is.
Medies beteken “fibro” bindweefsel en “itis” beteken inflammasie. Kort nadat Gowers die naam bekend gemaak het, het ‘n ander navorser ‘n studie gepubliseer wat blykbaar baie van Gowers se teorieë oor die meganismes van inflammasie in die toestand bevestig. Dit het gehelp om die term fibrositis in die volksmond te sementeer. Ironies genoeg is later gevind dat hierdie ander navorsing foutief was.
In die 1930’s het belangstelling verhoog in spierpyn wat verwys word vanaf teer/snellerpunte en kaarte van hierdie patrone het begin verskyn. Plaaslike inspuitings van narkose was steeds ‘n voorgestelde behandeling.
Fibrositis was destyds nie ‘n seldsame diagnose nie. In ‘n koerant van 1936 word gesê dat fibrositis die mees algemene vorm van ernstige chroniese rumatiek is. Dit het ook gesê dat dit in Brittanje verantwoordelik was vir 60 persent van versekeringsgevalle vir rumatiese siekte.
Ook in daardie era is die konsep van verwysde spierpyn deur navorsing bewys. ‘n Studie oor pynpaaie het diep pyn en hiperalgesie (‘n verhoogde pynreaksie) genoem en was dalk die eerste wat daarop dui dat die sentrale senuweestelsel by die toestand betrokke was.
Daarbenewens het ‘n referaat oor snellerpunte en verwysde pyn die term “myofasiale pynsindrome” vir gelokaliseerde pyn uiteengesit.
Navorsers het voorgestel dat die wydverspreide pyn van fibrositis kan kom van een persoon wat verskeie gevalle van myofaskiale pynsindroom het.
Die Tweede Wêreldoorlog het ‘n hernude fokus gebring toe dokters besef het dat soldate veral geneig is om fibrositis te hê. Omdat hulle nie tekens van inflammasie of fisiese degenerasie getoon het nie, en simptome blyk te wees gekoppel aan stres en depressie, het navorsers dit as “psigogeniese rumatiek” bestempel. ’n Studie uit 1937 het voorgestel dat fibrositis ’n “chroniese psigoneurotiese toestand” was. So is die voortdurende debat tussen fisies en sielkundig gebore.
Fibrositis het steeds aanvaarding gekry, al kon dokters nie saamstem oor presies wat dit was nie. In 1949 het ‘n hoofstuk oor die toestand verskyn in ‘n gerekende rumatologie-handboek genaamd  Arthritis and Allied Conditions. Dit het gelui: “[D]aar kan geen twyfel meer bestaan ​​oor die bestaan ​​van so ‘n toestand nie.” Dit het verskeie moontlike oorsake genoem, insluitend:

Infeksie,

Traumaties of beroepsgerigte,

Weer faktore,

Sielkundige versteuring.

Tog, beskrywings was vae mish-mashes wat ons nou erken as wat verskeie baie verskillende tipes pyntoestande insluit. Hulle het oor die algemeen moegheid, hoofpyne en sielkundige nood behels, maar swak slaap is nie genoem nie.
Die eerste beskrywing van fibrositis wat lyk soos wat ons vandag as fibromialgie herken, het in 1968 gekom. Navorser Eugene F. Traut se referaat het genoem:

Vroulike oorheersing,

Algemene pyn en styfheid,

Moegheid,

Hoofpyne,

Kolitis,

Swak slaap,

Om “bekommernis” te wees

Teer punte ontdek deur fisiese ondersoek,

‘n Belangrike verstand-liggaam-verbinding.

Saam met veralgemeende pyn het hy sekere streekspyne herken wat algemeen voorkom, insluitend wat ons nou as karpale tonnelsindroom ken. Hy het “verskeie vlakke van die ruggraat-as” genoem, wat jy dalk uit moderne diagnostiese kriteria herken:  pyn in die aksiale skelet (bene van die kop, keel, bors en ruggraat) en in al vier kwadrante van die liggaam.
Vier jaar later het navorser Hugh A. Smythe egter ‘n handboekhoofstuk oor fibrositis geskryf wat ‘n verreikende invloed op toekomstige studies gehad het en daartoe gelei het dat hy die “oupa van moderne fibromialgie” genoem is. Hy is glo die eerste om dit uitsluitlik as ‘n wydverspreide toestand te beskryf, en sodoende dit van myfasiale pynsindroom te onderskei.
Smythe het nie net swak slaap in die beskrywing ingesluit nie, maar het beskryf hoe slaap vir pasiënte was en het ook ongepubliseerde elektroenkefalogram (slaapstudie) bevindings verskaf wat disfunksie in stadium-3 en stadium-4-slaap getoon het. Verder het hy gesê dat nie-herstellende slaap, trauma en emosionele nood alles kan lei tot verhoogde simptome.
Daaropvolgende navorsing het slaapabnormaliteite bevestig en ook getoon dat slaaptekort kan lei tot fibromialgie-agtige simptome by gesonde mense.
Smythe was toe betrokke by ‘n studie wat teerpunte beter omskryf en die gebruik daarvan in diagnose voorgestel het. Dit het ook chroniese pyn, versteurde slaap, oggendstyfheid en moegheid gelys as simptome wat kan help om die toestand te diagnoseer.
Alhoewel navorsers goeie vordering gemaak het, het hulle steeds nie bewyse van ontsteking ontdek nie – die “itis” in fibrositis. Die naam is toe verander na fibromialgie: “fibro” wat bindweefsel beteken, “my” wat spier beteken, en “algie” wat pyn beteken.
Tog het baie vrae oorgebly. Die primêre simptome was vaag en algemeen in die bevolking. Dokters het steeds nie ‘n greep gehad op wat fibromialgie is nie.
Toe, ‘n seminale studie gelei deur Muhammed Yunus het in 1981 verskyn. Dit het bevestig dat pyn, moegheid en swak slaap aansienlik meer algemeen was by mense met fibromialgie as by gesonde kontrolepersone; dat die aantal tenderpunte aansienlik groter was; en dat verskeie ander simptome ook aansienlik meer algemeen was. Hierdie bykomende simptome sluit in:

Subjektiewe swelling,
Parestesie (abnormale senuwee-sensasies),
Oorvleuelende toestande soos prikkelbare derm-sindroom (IBS), spanningshoofpyne en migraine.

Hierdie artikel het genoeg van ‘n konsekwente simptoomgroepering gevestig om fibromialgie amptelik ‘n sindroom aan te dui, sowel as die eerste kriteria wat bewys is om diegene met fibromialgie van ander te onderskei.
’n Magdom navorsing het sedertdien bevestig dat hierdie simptome en oorvleuelende toestande in werklikheid met fibromialgie geassosieer word.
Yunus het toe navorsing gelei wat die idee van verskeie oorvleuelende toestande bevestig het, insluitend primêre dysmenorrhea (pynlike tydperk) saam met IBS, spanningshoofpyn en migraine.
Hy het toe geglo dat die verenigende kenmerk spierspasmas was, maar daardie suggestie sou later plek maak vir die teorie van sentrale sensitisering.
Sedert hierdie stadium het ons ‘n geweldige hoeveelheid navorsing gepubliseer en vordering gemaak. Ons het steeds nie al die antwoorde nie, maar ons het ‘n baie beter begrip gekry van wat moontlik in ons liggame aangaan.
Belangrike vooruitgang sluit in:

1984 – Eerste studie gepubliseer wat verband hou met hoër fibromialgie-voorkoms by diegene met rumatoïede artritis;
1985 – Eerste gekontroleerde studie van jeugdige fibromialgie is gepubliseer;

1986 – Dwelms wat serotonien en norepinefrien beïnvloed, is vir die eerste keer as effektief getoon;

1990 – American College of Rheumatology stel amptelike diagnostiese kriteria van wydverspreide pyn en teerheid in ten minste 11 van 18 spesifieke teerpunte vas, en standaardiseer sodoende navorsingsinsluitingskriteria regoor die wêreld;
1991 – Fibromialgie Impak Vraelys ontwikkel vir dokters om funksie te evalueer;

1992 – Ontdekking van lae groeihormoonvlakke;

1993 – Studies demonstreer sentrale sensitisering en HPA-as (stresregulering) abnormaliteite;

1994 – Bevestiging van verhoogde stof P (pynboodskapper) in serebrospinale vloeistof;

1995 – Eerste Amerikaanse voorkomsstudie toon fibromialgie in 2% van die bevolking;

1995 – Eerste SPECT (breinbeelding) wat abnormale bloedvloeipatrone in die brein toon;

1999 – Eerste studie wat genetiese komponent demonstreer om te verduidelik hoekom dit in families voorkom;

2000 – Hersiening van bewyse munt die term sentrale sensitiseringsindrome;

2005 – American Pain Society stel eerste riglyne vry vir die behandeling van fibromialgie-pyn;

2007 – Lyrica (pregabalin) word die eerste FDA-goedgekeurde behandeling in die VSA (Cymbalta (duloxetine) en Savella (milnacipran) gevolg, onderskeidelik in 2008 en 2009;)

2010 – American College of Rheumatology stel alternatiewe diagnostiese kriteria vry deur vraelyste in plaas van tenderpunte te gebruik.

Navorsing het voortgegaan om hierdie bevindinge te ondersteun, asook om nuwe moontlike oorsaaklike faktore en meganismes voor te stel. Vanaf vroeg in 2014 sluit sommige navrae in:

Inflammasie van die fascia: Sommige navorsing het voorgestel dat die wydverspreide pyn van fibromialgie wel inflammatories kan wees, maar in die uiters dun liggaamswye web van bindweefsel wat fascia genoem word.
Ekstra senuwees op bloedvate: ‘  n Baie-gepubliseerde studie toon ekstra temperatuur en pyngevoelige senuwees in die bloedsomloopstelsel.

Kleinveselneuropatie: Opkomende navorsing toon dat sekere gespesialiseerde senuwees beskadig kan word.
Immuunstelselabnormaliteite: Sommige navorsingslyne toon abnormale aktiwiteit in die immuunstelsel wat chroniese immuunstelselaktivering of outo-immuniteit kan voorstel. Een studie dui op ‘n outo-immuunreaksie op serotonien. ‘n Ander stel ‘n moontlike diagnostiese toets voor gebaseer op ‘n immuunprofiel.

Verskeie navorsers werk ook daaraan om subgroepe van fibromialgie te vestig, en glo dat dit die sleutel is om die onderliggende meganismes en beste behandelings vas te stel. Meer behandelings word altyd ondersoek, en ‘n groot doelwit is lank reeds die identifisering en vestiging van objektiewe diagnostiese hulpmiddels soos ‘n bloedtoets of skandering. Fibromialgie het steeds nie universele aanvaarding in die mediese gemeenskap gevind nie, maar dit is nader as ooit. Soos navorsing voortgaan om te demonstreer dat dit beide eg en fisiologies is, kry hierdie toestand geloofwaardigheid en diegene van ons wat daarmee saamgaan, kry begrip, respek en, bowenal, beter behandelingsopsies sodat ons ons toekoms kan herwin.
Bronne:
Ceko M, Bushnell MC, Gracely RH. Pyn navorsing en behandeling. 2012;2012:585419. Neurobiologie onderliggende fibromialgie simptome.
Chalaye P, et al. Die kliniese joernaal van pyn. 2012 Jul;28(6):519-26. Vergelyk pynmodulasie en outonome response by pasiënte met fibromialgie en prikkelbare dermsindroom.
Culpepper L. Die Tydskrif vir kliniese psigiatrie. 2012 Mrt;73(3):e10. Bestuur van fibromialgie in primêre sorg.
Miro E, et. al. Psikoteem. 2012 Feb;24(1):10-15. Opsomming verkry, artikel in Spaans. Fibromialgie by mans en vroue: Vergelyking van die belangrikste kliniese simptome.
Staud R. Kliniese en eksperimentele reumatologie. 2011 Nov-Des;29(6 Suppl 69):S109-17. Breinbeelding in fibromialgie-sindroom.

Leave a Reply

Your email address will not be published.