A história horrível da fibromialgia. Você precisa saber

Às vezes você ouvir fibromialgia referido como um “diagnóstico modismo” ou “nova doença”, mas a verdade é que a fibromialgia está longe de ser nova. Ele tem séculos de história, com várias mudanças de nome e teorias descartadas ao longo do caminho.
Embora nem sempre tenha sido aceite pela comunidade médica, e hoje sua aceitação não é universal, fibromialgia já percorreu um longo caminho e pesquisa atual continua a oferecer a prova de que é uma doença fisiológica muito real.
O relato histórico mais citada da fibromialgia vem de um estudo de 2004 por pesquisadores Fatma Inanici e Muhammad B. Yunus. Esta história foi compilado a partir de seu trabalho, bem como novas informações a partir da última década. (Todas as fontes são citadas no final do artigo.)

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Voltar ao começo – 1592-1900
Logo no início, os médicos não têm definições diferentes para todas as condições de dor que reconhecemos hoje. Descrições e terminologia começou ampla e gradualmente foram reduzidas.
Em 1592, o médico francês Guillaume de Baillou introduziu o termo “reumatismo” para descrever a dor músculo-esquelética que não se originou de uma lesão. Este foi um termo amplo que teria incluído fibromialgia, bem como artrite e muitas outras doenças. Eventualmente, os médicos começaram a usar “reumatismo muscular” para condições dolorosas que, como fibromialgia, não causam deformidade.
Duzentos anos mais tarde, as definições ainda estavam bastante vago.

Ame seu coração Em fevereiro

O coração é um dos órgãos mais importantes do corpo, alimentando tudo o que fazemos. Em parceria com a Cleveland Clinic, aqui está o que sabemos para uma vida saudável para o coração.
No entanto, em 1815, cirurgião escocês William Balfour observou nódulos sobre os tecidos conjuntivos e teorizaram que a inflamação pode estar por trás de ambos os nódulos e dor. Ele também foi o primeiro a descrever pontos dolorosos (que mais tarde seria usado para diagnosticar a fibromialgia.)
Algumas décadas mais tarde, médico francês Francios Valleix usou o termo “neuralgia” para descrever o que ele acreditava foi referido dor de pontos dolorosos que viajam ao longo dos nervos .

Outras teorias do dia incluído terminações nervosas hiperativas ou problemas com os próprios músculos.
Em 1880, o neurologista americano George William Beard cunhou a neurastenia termos e myelasthenia para descrever a dor generalizada, juntamente com fadiga e distúrbios psicológicos. Ele acreditava que a doença foi causada pela criação stress.The da terminologia mais específica realmente explodiu no início do século 20. Nomes diferentes para a doença fibromialgia-like incluído:

Myogeloses

endurecimento muscular

fibrositis

Fibrosite, cunhado em 1904 pelo neurologista britânico Sir William Gowers, é a que ficou. Os sintomas Gowers mencionados será familiar para aqueles com fibromialgia:

dor espontânea,

A sensibilidade à pressão,

Fadiga,

Distúrbios do sono,

A sensibilidade ao frio,

Agravamento dos sintomas pelo músculo excesso de uso.

Como um tratamento, ele sugeriu injecções de cocaína, como cocaína foi então utilizada medicinalmente como um anestésico tópico.
Medicamente, “fibro” significa tecido conjuntivo e “itis” significa inflamação. Logo após Gowers colocar diante do nome, outro pesquisador publicou um estudo parecendo confirmar muitas das teorias Gowers sobre os mecanismos de inflamação no estado. Isso ajudou a cimentar a fibrositis termo no vernáculo. Ironicamente, esta outra pesquisa foi encontrado mais tarde para estar com defeito.
Na década de 1930, maior interesse na dor muscular encaminhados de pontos dolorosos / gatilho e gráficos desses padrões começaram a aparecer. Injecções locais de anestésico continuou a ser um tratamento sugerido.
Fibrositis não era um diagnóstico raro naquela época. Um 1936 de papel declarou o fibrositis foi a forma mais comum de reumatismo crônico grave. Ele também disse que, na Grã-Bretanha, ele foi responsável por 60 por cento dos casos de seguro de doença reumática.
Também naquela época, o conceito de dor muscular referida foi comprovada através de pesquisa. Um estudo sobre as vias da dor mencionado dor profunda e hiperalgesia (uma resposta de dor aumentada) e pode ter sido o primeiro a sugerir que as systemwas nervoso central envolvido na condição.
Além disso, um documento sobre pontos de gatilho e dor referida estendeu o termo “síndromes de dor miofascial” para a dor localizada.
Os pesquisadores sugeriram que a dor generalizada de fibrositis pode vir de uma pessoa ter múltiplos casos de síndrome de dor miofascial.
II Guerra Mundial trouxe um foco renovado quando os médicos perceberam que os soldados foram especialmente propensos a ter fibrositis. Porque eles não mostraram sinais de inflamação ou degeneração física e sintomas apareceram ligado ao estresse e depressão, os pesquisadores rotularam “reumatismo psicogênico.” Um estudo 1937 sugeriu que fibrositis era um “estado psychoneurotic crônica.” Assim, a contínua debate entre físicos e psicológicos nasceu.
Fibrositis continuou a ganhar aceitação, embora os médicos não poderiam concordar com exatamente o que era. Em 1949, um capítulo sobre a condição apareceu em um livro de texto de reumatologia bem-visto chamada  Artrite e condições aliadas. Ele dizia: “[T] aqui já não pode haver qualquer dúvida sobre a existência de tal condição.” Ele mencionou várias causas possíveis, incluindo:

Infecção,

Traumática ou ocupacional,

fatores climáticos,

distúrbio psicológico.

Ainda assim, as descrições eram vagas Mish-mashes que agora reconhecem como incluindo vários tipos muito diferentes de condições de dor. Eles geralmente envolvidos fadiga, dores de cabeça e distúrbios psicológicos, mas falta de sono não foi mencionado.
A primeira descrição de fibrositis que se assemelha ao que nós reconhecemos hoje como fibromialgia veio em 1968. Pesquisador papel de Eugene F. Traut mencionado:

predominância do sexo feminino,

dor generalizada e rigidez,

Fadiga,

Dores de cabeça,

Colite,

Dormir mal,

Ser “mostos de preocupação,”

Os pontos sensíveis descobertos por exame físico,

Uma importante conexão mente-corpo.

Junto com dor generalizada, reconheceu certas pessoas regionais que pareciam ser comum, incluindo o que hoje conhecemos como síndrome do túnel do carpo. Ele mencionou “vários níveis do eixo da coluna vertebral”, que você pode reconhecer a partir de critérios de diagnóstico moderno:  dor no esqueleto axial (ossos da cabeça, garganta, tórax e coluna vertebral) e em todos os quatro quadrantes do corpo. 
Quatro anos mais tarde, porém, pesquisador Hugh A. Smythe escreveu um capítulo livro sobre fibrositis que tiveram uma influência de longo alcance em estudos futuros e levar a sua sendo chamado de “avô da fibromialgia moderna.” Ele acredita-se ser o primeiro a descrevê-lo exclusivamente como uma condição generalizada, distinguindo-o assim da síndrome de dor myfascial.
Smythe não apenas incluídos pobre sono na descrição mas que descrito sono foi como para os pacientes e também fornecida electroencefalograma não publicado (estudo do sono) descobertas que mostram disfunção em fase e fase-3-4 do sono. Além disso, ele afirmou que o sono não reparador, trauma e sofrimento emocional tudo pode levar a sintomas intensificados.
Pesquisas posteriores confirmaram anormalidades do sono, bem como mostrando que a privação do sono pode levar a sintomas como fibromialgia em pessoas saudáveis.
Smythe foi então envolvido em um estudo que melhor definia pontos dolorosos e sugeriu seu uso em di agnóstico. Ele também listou dor crônica, distúrbios do sono, rigidez matinal e fadiga como sintomas que podem ajudar a diagnosticar a doença.
Enquanto os pesquisadores tinham feito bons progressos, eles ainda tinham evidência não descoberto de inflamação – o “ite” em fibrositis. O nome foi mudado então a fibromialgia: “fibro”, significando tecidos conjuntivos, “meu” músculo que significa, e “algia” significa dor.
Ainda assim, um monte de perguntas permaneceu. Os principais sintomas eram vagos e comuns na população. Os médicos ainda não tem uma alça sobre o que fibromialgia era.
Então, uma vantagem de estudo seminal de Muhammed Yunus saiu em 1981. Ele confirmou que a dor, fadiga e sono de má qualidade foram significativamente mais comum em pessoas com fibromialgia do que em indivíduos saudáveis; que o número de pontos sensíveis era significativamente maior; e que vários outros sintomas foram significativamente mais comuns também. Estes sintomas adicionais incluíram:

Inchaço subjectiva,
parestesia (sensações anormais nervosas),
condições de sobreposição, tais como síndrome do intestino irritável (IBS), dores de cabeça de tensão e a enxaqueca.

Este suficiente papel estabelecido de um cluster sintoma consistente para designar oficialmente fibromialgia uma síndrome, bem como os primeiros critérios comprovados para diferenciar aqueles com fibromialgia dos outros.
A riqueza da pesquisa, desde então, confirmou que estes sintomas e condições que se sobrepõem são, na verdade associado com fibromialgia.
Yunus, em seguida, levou pesquisa cimentar a ideia de várias condições que se sobrepõem, incluindo dismenorreia primária (período doloroso) juntamente com IBS, dor de cabeça de tensão e a enxaqueca.
Ele acreditava que, em seguida, a função unificadora foi espasmos musculares, mas isso sugerindo viria a dar lugar à teoria da sensibilização central.
Desde este ponto, nós tivemos uma enorme quantidade de pesquisas publicadas e os progressos realizados. Nós ainda não temos todas as respostas, mas nós ganhamos uma melhor compreensão do que pode estar acontecendo em nossos corpos.
Avanços importantes incluem:

1984 – Primeiro estudo publicado ligando prevalência fibromialgia mais elevada em pacientes com artrite reumatóide;
1985 – Primeiro estudo controlado de fibromialgia juvenil foi publicado;

1986 – As drogas que influenciam a serotonina e norepinefrina foi mostrado pela primeira vez para ser eficaz;

1990 – American College of Rheumatology estabelece criteriaof diagnóstico dor generalizada oficial e ternura em pelo menos 11 dos 18 pontos dolorosos específicos, padronizando, assim, critérios de inclusão de pesquisa ao redor do mundo;
1991 – Fibromialgia Impact Questionnaire desenvolvido para médicos para avaliar a função;

1992 – A descoberta de baixos níveis de hormona do crescimento;

1993 – Estudos demonstram sensibilização central e do eixo HPA (regulação do stress) anomalias;

1994 – Confirmação de elevada substância P (dor mensageiro) em fluido cerebrospinal;

1995 – estudo de prevalência nos EUA mostra Primeiro fibromialgia em 2% da população;

1995 – Primeira SPECT (imagiologia cerebral) que mostra os padrões de fluxo sanguíneo anormal no cérebro;

1999 – Primeiro estudo demonstrando componente genético para explicar por que ele é executado em famílias;

2000 – Revisão de moedas evidência o termo centrais síndromes de sensibilização;

 

2005 – American Pain Society libera primeiras diretrizes para o tratamento da dor da fibromialgia;

2007 – Lyrica (pregabalina) torna-se o primeiro tratamento aprovado pela FDA nos EUA (Cymbalta (duloxetina) e Savella (milnaciprano), seguido, em 2008 e 2009, respectivamente;)

2010 – American College of Rheumatology libera alternativas questionários criteriausing de diagnóstico em vez de pontos dolorosos.

A investigação continuou a reforçar estas conclusões, bem como sugerir novos fatores causais possíveis e mecanismos. No início de 2014, algumas linhas de investigação incluem:

 

Inflamação da fáscia: Algumas pesquisas sugerem que a dor generalizada da fibromialgia pode realmente ser inflamatória, mas na web wide-body extremamente fina de tecido conjuntivo chamado fáscia.
Nervos extra sobre os vasos sanguíneos:  Um estudo muito divulgado mostra temperatura extra e nervos da dor de detecção no sistema circulatório.

 

Neuropatia de fibra pequena: Emerging pesquisa está mostrando que certos nervos especializadas pode ser danificado.
Sistema Imune Anormalidades: Algumas linhas de pesquisa são mostrando actividade anormal do sistema imunitário que podem sugerir a activação do sistema imune crónica ou auto- imunidade. Um estudo sugere uma reacção auto-imune com a serotonina. Outro propõe um possível teste de diagnóstico baseado em um perfil imunológico.

Vários pesquisadores também estão trabalhando para estabelecer subgrupos de fibromialgia, acreditando que é a chave para pregar para baixo os mecanismos subjacentes e melhores tratamentos. Mais tratamentos são sempre sob investigação, e um dos principais objectivos tem sido identificar e estabelecer ferramentas de diagnóstico objectivos, tais como um exame de sangue ou scan.Fibromyalgia aceitação universal ainda não encontrou na comunidade médica, mas é mais perto do que nunca. Como a pesquisa continua a demonstrar que é real e fisiológica, esta condição ganha credibilidade e aqueles de nós com ele ganhar a compreensão, respeito e, mais importante, melhores opções de tratamento para que possamos recuperar o nosso futuro.

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